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【摘要】 目的 探讨肘静脉压测定在充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure)治疗中的作用。方法 选取充血性心力衰竭患者100例，随机分为两组，A组根据临床症状和体征及心功能，血脑利尿钠肽水平指导临床用药，给予相应的强心利尿，扩血管及拮抗神经内分泌激活治疗。B组根据肘静脉压测定值评估心功能指导用药，同样给予上述疗法，但用药时机，剂量尤其在补液、利尿方面不同。结果 B组患者心功能改善程度明显快于A组(P0.05)。�
1.2 方法 治疗前全部患者常规行心脏彩超检查测射血分数(LVEF)，血脑利尿钠肽检查及呼吸困难程度的评估。两组均给予硝酸酯类，ACEI类，利尿剂，β受体阻滞剂(心功能在Ⅱ级以上或心功能Ⅲ级但病情稳定者可使用)和洋地黄类药物治疗。A组根据心功能及体征掌握用药，包括给药时机，剂量及进液量和进液速度；B组根据肘静脉压测定值评估心功能指导用药，保持肘静脉压在3.0~14.5 cmH��2�O 之间[2]，低于此下限，适当补液，延缓ACEI类药物的使用直至肘静脉压在正常范围内；超过此上限或重压肝区0.5~1.0 min后，肘静脉压上升1~2 cmH��2�O时，要控制进液量(入量小于出量)并控制进液速度，尤其肘静脉压超过20 cmH��2�O时，应大剂量使用利尿剂快速排出体内潴留的液体。�
1.3 观察指标 ①观察尿量，体重，心率、血压及肺部�音，水肿情况，及时调整用药。②射血分数。③ 血脑利尿钠肽。④心功能改善情况。⑤住院时间。⑥病死率情况。�
1.4 统计学方法 利用SPSS 11.5软件进行统计分析，计数资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计量资料采用卡方检验，以P
