颅内肿瘤的诊断标准 [信息速递:95%的颅内肿瘤不必开刀等]

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  最近由上海长海医院主办的第四后东方脑血管病血管内治疗研讨会上传出信息:95%以上的颅内动脉瘤患者不必开刀手术,通过微创介入治疗便可获得治愈。   由长海医院脑外科刘建民教授领衔的脑血管病介入治疗中心,10余年来开展介入治疗2000佘例,在国内首创7项介入治疗新技术。刘建民教授于1998年在国内率先开展电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤,此后又首先创用了微导管双弯塑性、篮外填塞、分部填塞、横向成篮、致密填塞等技术,形成了颅内支架侧孔成形、分叉鄙动脉瘤支架成形、微导丝辅助成形的弹簧圈栓塞技术等7项新技术。通过这些新技术的开发和利用,使:得95%以上的颅内动脉瘤可以通过微创介入得到治疗,手术的成功率、围手术期的安全和中短期疗效方面,均达到了国际领先水平。
  
  胃癌癌变预警标志物提前预测胃癌
  
  北京大学临床肿瘤学院孙宇博士在李吉友教授等人指导下,寻找到了胃癌癌变预警标志物,可提前4-5年预测胃黏膜上皮异型增生癌变,引起学界广泛关注。其论文最近被美国《临床癌症研究》发表。
  胃黏膜上皮异常增生是重要的癌前病变,但大多数尚能逆转或长期保持不变,只有少数最终发生癌变。但目前还缺乏识别异型增生癌变潜能的手段。孙宇博士的研究结果表明,P16是重要的肿瘤抑制基因产物,P16基因CPG岛的甲基化;可导致P16蛋白表达消失,继而导致肿瘤细胞的过度增殖。因此,P16异常甲基化与胃黏膜异型增生癌密切相关,是特异性较强的预警生物标志物。通过检测P16的甲基化,可提前4~5年预测胃黏膜上皮异型增生癌变,有重要的理论意义和临床应用价值。
  孙宇博士的导师李吉友教授领:导的国家“97.3”项目胃癌组,几年来;致力于寻找能准确预警癌变、有效筛:查高危个体及用于早期癌变诊断的标志物,已取得重要进展,将极大地提高我国早期胃癌的诊断水平。
  
  新法双镜肝胆取石
  
  解放军北京军区总医院肝胆外科于聪慧主任运用腹腔镜联合胆道镜,大胆创新,微创取石,开辟了一种新术式:双镜肝胆取石。
  医生先在患者腹部开四个O.5~1厘米的针孔。腹腔镜从第一孔道进入,将胆囊动脉结扎。带有特别扩张器的胆道镜从第二孔道、进入,镜头顺着胆管路径侦察寻找,把隐藏在“暗道”中的结石曝光在显示屏幕上。从第三第四孔道进入的网篮按照指令,将结石一一“抓捕”。对 于嵌顿在壶腹部端口的结石,医生还可用微型钳子将其夹碎,分成几辫取出。最后经过现场胆道造影,确认胆管中没有残留石头之后,医生将胆囊切除取出,结扎胆管,缝合四个小孔。
  双镜微创取石方法以最小的创伤达到了最大的治疗效果,有着明显的优势。避免以往医生凭经验取石,难免有结石遗漏;术后易出现胆道下端组织水肿、狭窄等并发症的弊端。它不用开刀,不用挂引流管,病人痛苦小,住院时间及费用减少一半以上,被称为肝胆取石手术的又一次革命。
  
  慎行干细胞移植治疗心脏病
  
  国家“973”项目“心脏血管疾病发病和防治的基础研究”首席科学家唐朝枢教授日前强烈呼吁:干细胞移植技术目前还很不成熟,更不能作为缺血性心脏病的常规治疗策略。该给这股热潮降降温了。
  近年来,国内在临床上应用干细胞治疗心脏病的运用势头正猛,许多医疗机构甚至一些条件简陋的基层医院也热衷于开展这项临床工作。唐教授认为,干细胞移植仍然存在许多尚未解决的基础理论问题,如胚胎干细胞的分化潜能与质量保证尚需确认,成体干细胞横向分化的质疑尚未澄清等,同时缺乏严格的试验对照、确切的疗效标准及长期的随访结果。
  除了上述“共性”问题之外,在心血管领域,从干细胞植入到缺血心肌功能恢复的每一阶段,也都存在着重大的理论疑问:植入的干细胞是否准确到达心肌损伤部位?干细胞植入后如何生存分化?移植后成活的新生细胞与宿主心肌能否良好地协调参与心肌收缩?新生的心肌细胞在发育阶段是否会受到体内免疫系统的功击?因此,干细胞移植治疗心脏病目前不宜推广。

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