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摘 要：目的：观察皮下埋植避孕月经失调临床治疗效果观察。方法：将皮下埋植后引起副反应而自愿到门诊就诊的妇女253人设为观察组，在有阴道出血时空腹顿服米非司酮50mg，28d服一次，共3次为一疗程；结果：观察组用药一个疗程后治愈105例，占41.5%，有效77例，占30.4%，无效71例，占28.1%，总有效率为71.9%，与皮下埋植的存放率69.75%相符，与对照组差异明显(P2和t检验。
2 结果
2.1 一般情况
皮下埋植避孕最大的副反应就是月经失调，据朱鑫荣[1]、陈鸽伟[2]统计月经失调分别占皮下埋植避孕总数的71.69%和65%，两者相差不多，其中经期延长、月经频发占月经失调的96.75%，月经稀发或闭经占3.25%，术后月经失调以6个月内发生最多。
2.2 治疗效果
观察组服用米非司酮片一个疗程后治愈105例，占41.5%，有效77例，占30.4%，无效71例，占28.1%，总有效率为71.9%，与皮下埋植的存放率69.75%基本相符；对照组用药一个疗程后治愈78例，占30.8%，有效64例，占25.3%，无效111例，占43.9%，总有效率为56.1%，两组差异明显(P[3]。因为是单纯孕激素，持续使用最突出的副反应就是月经失调，尤以月经频发、经期延长比较多见，因此周期性补充炔雌醇，增加内膜生长，会起到不少的治疗作用。但炔雌醇必须每天服用，治疗最初几天，为了达到止血的目的，必要时需要加大剂量，由于是雌激素，有一定的胃肠道反应，有的妇女往往不能坚持而放弃治疗。
米非司酮(RU486)最早由法国Roussal-Uclf公司生产，是临床应用极为广泛的终止妊娠药物。它是一种炔诺酮衍生物，其化学名称为17β-羟11-β-[4-二甲氨苯基]-17α-[1-丙炔基]雌酮-4，9双烯-3-酮。它与孕酮受体(PR)有极强的亲和力，可以竞争性地抑制孕激素作用[4]，因此米非司酮达到了治疗皮下埋植副反应的效果；此外，米非司酮作为糖皮质激素受体拮抗剂，长期应用可使血清睾酮、雄烯二酮水平升高，局部雄激素芳香化活性增加而提高了局部的雌激素水平[5]，从而间接抑制了单纯孕激素作用。而且米非司酮治疗皮下埋植的副反应，方法非常简便，更没有雌激素治疗产生的胃肠道反应，容易被育龄妇女接受，值得在临床推广。
参考文献：
[1] 朱鑫荣.皮下埋植避孕法的推广应用[J].中国现代医学理论与实践.
[2] 陈鸽伟.国产皮下埋植剂避孕效果观察[J].苏州医学院学报，2000，20(12).
[3] 姚晓英.新型单根皮下埋植剂Implanon[J].国外医学计划生育分册，2003(2)：69.
[4] 田园.米非司酮避孕作用的机理研究[J].国外医学计划生育分册，2004(2)：70.
[5] 王婷.米非司酮对子宫内膜作用的研究进展[J].现代妇产科进展，2003(4)：295.
(责任编辑：陈涌涛)
