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【摘要】 通过找出助产士工作的主要压力源,可以了解助产士在工作中所担心的问题,从而有针对性的制定应对措施,解决助产士的实际问题, 帮助护理人员从容面对各种压力,培养具有良好心理素质的助产人员,提高助产士的整体健康水平, 使助产护理风险系数降到最低,保障母婴安全,促进护理事业的发展。
【关键词】 助产士;压力源;应对措施
产房助产士作为护理工作中一个特殊的组成部分, 工作的特殊性、高责任性及高风险性, 给其造成的心理压力更加明显, 影响了其身心健康、工作质量以及母婴安全, 制约了产房助产士工作积极性和创造性的发挥。本文通过分析助产士压力源产生的原因,制定可行的应对措施,缓解助产士工作压力,保证护理工作安全。
1 助产士的主要工作压力源
1.1 助产工作特殊性所致的压力源
1.1.1 职业风险大 助产士是护理队伍中的特殊群体,专业技术要求高, 急症多, 产妇情况变化快, 工作预见性差, 每项工作都关系到母婴的生命安全, 工作质量的好坏直接关系到一个家庭的幸福。妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性, 妊娠分娩充满了风险, 特别是待产过程情况变化更为复杂,时有险情出现,但部分孕产妇和家属认为,只要产前检查正常就能顺利分娩。因此,一但产程出情况, 家属便难接受, 助产士言语稍有不慎便可引起纠纷,助产士长期处于精神高度紧张状态。
1.1.2 护理服务模式的转变 助产士的工作由原来的功能制护理改变为人性化的整体护理,即产妇进入产房后,由一名助产士负责分娩全过程,包括常规护理、产程观察、接产、健康教育、心理护理、生活照顾等。而产程进展是一个动态的过程,随时都有可能发生胎心改变或难产, 而家属对此并不理解, 所有这些都作为压力源, 无形增加了助产士的心理压力。
1.1.3 工作量大 助产士一旦在岗,必须很快的进人状态。劳动强度大,据有关调查显示有84.1%的助产士认为工作量太大[1]。助产士不仅要负责产程的观察、产程中的生活照顾、日常各种治疗护理工作,书写各种护理病历,还要负责新生儿的护理等工作,加之产妇情况变化快, 随时进行抢救及分娩过程时间不确定, 使助产士经常加班加点,超负荷运转。持续的生理疲劳,对人体的健康影响很明显。
1.2 来自助产士自身的压力源 助产士在接生过程中, 长时间保持腰椎前屈60°左右,手部同时用力,而站立姿势不变,这些都会引起身体的不适,如腰背部疼痛、颈椎病、疲劳、烦躁和下肢静脉曲张等,体力大量的消耗[2]。此外由于倒夜班,生活无规律, 造成人体生物钟紊乱,从而导致睡眠质量下降,出现各种胃肠道不适的症状及持续的生理疲惫状态,影响容貌[3]。加上女性特有的周期性生理变化, 以及家庭、孩子需要她们照顾, 使助产士长期处于“应激源”的环境中, 超负荷运转极易造成心理和生理性疲劳。
1.3 来自助产士工作特点的压力源 产房的工作性质使助产士所接受的职业危害因素比外科护士大[4]。医源性、血源性、传播性疾病引起的医院感染是现代医院管理中的一大难题,而助产士的工作性质决定她不可避免的接触患者的体液和血液。助产士在会阴缝合或进行各种注射操作时可因产妇不配合或操作不慎而被刺伤[5],一些需急诊抢救或急产的患者来不及做一些传播性疾病的检查,如乙肝、性病等,使得助产士经常暴露在危险环境中, 对助产士的身心健康直接造成威胁。
1.4 来自专业本身的压力源 助产属护理人员,多为中专学历, 虽然自学达到了大专水平, 少数达到了本科水平, 但与同年资医生相比,晋升机会仍很少。因工资与职称相关, 使助产士的付出不能得到充分的肯定和补偿, 这种不公平的待遇让助产士产生自卑、失望, 甚至人格异常。这种职业形象紊乱的心理压抑直接影响助产士的身心健康。
1.5 医院各式各样的检查和考试也是增加心理压力和职业疲惫的重要因素。医务人员除了高质量的完成本班工作外,应对医院里的各种检查考试也是应接不暇。高年资的助产人员由于年龄的原因,记忆力减退,应对检查考试带来很大的难度,所承受的耐力大大降低,由此造成的职业疲劳更明显。
2 应对措施
2.1 提高业务水平 加强业务训练, 提高专业技术水平, 取得患者的信任, 对高危妊娠应严密监测, 如有异常及时采取措施, 确保母婴安全。主动做好孕产妇待产过程中的心理和生活护理,及时与产房外等候的家属通报产程进展情况。在临床护理操作过程中,严格遵守各项操作规程,认真执行交接班制度、查对制度,密切观察病情变化,及时准确地做好各项护理操作,这样不仅能预防医疗护理纠纷的发生,而且还可以依靠法律保护自身利益乃至医院的合法权益[6]。
2.2 强化自我保护意识,提高自我防护能力 树立全面预防的观念,规范孕产妇在孕期做好各种生化检查, 在使用锐利器械时注意保护, 合理摆放。发生锐器伤时, 按相应的处理流程处理。接触未做检验产妇的血液或体液时要注意防护,必要时戴手套。医院要经常组织一些医源性感染防护知识和方法的专题讲座, 以增强助产士的职业防护意识, 降低职业暴露隐患。
2.3 合理配置助产人员 根据情况增加产房助产士的人数,减轻工作负担; 同时实行弹性工作制, 根据产妇入产房的时间和数量决定助产士上班的时间和人数[7], 制定激励政策提高助产士待遇,调动工作积极性。
2.4 增强分娩室护士心理调适能力 护理人员应有意识地培养自身对应激的适应和应对能力,掌握适合自己的放松技巧, 科学进行自我心理调节,以提高自身心理素质。帮助助产人员学会语言沟通和技巧, 诱导护理人员通过移情作用体验患者和家属的情感、心理及对护理人员的期待,以增进理解, 改善护患关系,减少应激源。掌握减压的方法,同时培养良好的职业品质, 以实际行动赢得他人的尊重和承认。
2.5 人性化管理 管理者应当了解助产士的工作状态和需求,关心助产士的心理健康,满足人生价值观和增加成就感,从而调动助产士的工作积极性。创造学习、深造的机会。要善于发现每个助产士的心理情绪变化, 情绪低落时允许并倾听宣泄, 使助产士感受到理解与关爱,将良好的情绪带入到工作中,使人性化管理得到延伸和升华[1]。
综上所述, 助产工作是人类社会发展所不可缺少的一项神圣事业,找出助产士工作的压力源, 采取有效的应对措施,关心助产士的身心健康, 实行人性化管理,创造良好的生活和工作环境,调动工作积极性,为保证母婴健康,提高产科工作质量, 具有不可忽视的意义。
参 考 文 献
[1] 王翠欣,张洁,孙力争,等.助产士心理健康状况的调查研究.中国妇幼保健,2005,20(17):2263.
[2] 王风春,韩翠存.助产士工作压力源及应对措施的研究进展.现代护理, 2008,14(6):729.
[3] 邹素容,黎英豪.夜班护士压力源的调查与对策.当代护士学术版,2006,7:111-112.
[4] 张凌,尹蛟,薛谷一.助产士与外科护士心理健康状况比较及分析.现代护理,2005,11(16):1292.
[5] 田阿红.助产士的职业危害因素与防护对策.护理实践与研究, 2006, 3(2):55-56.
[6] 李积柳.加强助产士法律意识应注意的几个问题.中国误诊学杂志,2007,7(14):3362.
[7] 丁洁.陪伴分娩致助产士焦虑原因分析及对策.安徽医学,2002,23(3):60-61.
