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【摘要】 目的 探讨膀胱阴道瘘的病因、治疗方式及预防措施。方法 回顾性分析14例膀胱阴道瘘患者的临床表现、治疗措施及效果。结果 本资料显示膀胱阴道瘘患者病因主要为产科因素和妇科手术所致。14例均手术治疗,一次修补成功10例,其中经阴道修补4例,腹膜内经膀胱修补3例,腹膜外经膀胱修补3例,二次修补成功4例,全组均修补成功。结论 在基层医院,产科因素和妇科手术为膀胱阴道瘘的主要病因,且瘘口相对简单,其治疗措施仍以手术为主;提高产科质量及妇科操作技能是预防本病的关键。
【关键词】 膀胱阴道瘘;病因分析;修补术
膀胱阴道瘘多见于产伤和妇科手术损伤,一旦发生,将严重影响患者的生活质量,且保守治疗一般无效,需手术修补才能最终治愈。本文对14例膀胱阴道瘘患者的资料进行回顾性分析,对本病的病因、治疗及预防措施进行了探讨,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者年龄23~45岁,均因持续或间断阴道漏尿就诊,就诊时间为发现漏尿10 d至12年。合并腰痛2例,外阴尿疹8例。患者发病原因:滞产后行剖宫产2例,滞产致子宫破裂行子宫次全切1例,滞产致子宫破裂行子宫全切1例,滞产后产钳助产1例,滞产后自然分娩2例,未临产行剖宫产1例,子宫肌瘤行子宫全切1例,子宫肌瘤行子宫次全切1例,开腹行第2次剖宫产1例,功能失调性子宫出血行腹腔镜子宫全切1例,宫颈癌腹腔镜子宫全切+淋巴清扫1例,子宫脱垂行无水酒精阴道注射1例。其中医源性尿瘘均发生在县级以下医院。所有患者均行膀胱镜、膀胱美蓝灌注等检查。膀胱镜检查3例患者进行活检:单个瘘口12例,2个瘘口2例,瘘口直径
