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【摘要】 护理安全是构建和谐护患关系的前提条件，和谐护患关系是建立在相互理解、相互信任、相互尊重、相互帮助的基础上。门诊静脉输液是门诊护理技能操作中最常进行的一项工作，其质量和安全直接关系到患者的生命和健康。优化护理流程，提高护理人员的业务技能，消除各种不安全隐患，才能实现安全管理，降低医疗纠纷的发生率。
【关键词】 门诊;静脉输液;安全管理
静脉输液是目前对患者的主要手段之一，为了使护理人员在对静脉输液患者的巡视及观察中提高准确性、安全性、及时性，减少事故发生，切实为患者提供优质的服务，解决实际问题，我们对门诊输液患者的需求进行了调查分析，根据患者的需求，采取相应的护理及安全对策，以满足患者的需求，使其在最佳心理状态下接受并完成治疗，早期恢复健康。我院每日门诊量平均为600人次以上，门诊输液量平均为150人次。
1 门诊输液程序
患者持医疗就诊卡交费后到药房取药，再到输液室输液，护士核对药品剂量无误后配药，静脉穿刺前护士再次核对患者姓名、性别、年龄等后进行静脉穿刺，询问感受无不适后，调整滴速，并告知注意事项。
2 门诊静脉输液安全问题分析
2.1 护士对药品的特性不熟悉，导致用药错误。患者在输液过程中病情突然变化，护士未能及时发现早期症状、延误病情。
2.2 门诊工作量大，护理人员紧缺。液体滴完后，护士未能及时更换，有易致空气栓塞的隐患。
2.3 护理人员技术因素。对患者输液过程中病情变化、危重程度估计不足，未能及时发现病情变化。输液过程中液体外渗未能及时发现处理，有发生护患纠纷的可能。
2.4 核心制度因素。护士未能严格执行三查七对制度，也是错输和漏输液体的主要原因。
2.5 感染因素。空气消毒和通风不充足造成空气污染，无菌操作不严格是造成输液反应和交叉感染的重要原因。
2.6 其他。在输液高峰季节或高峰时段，患者来输液治疗的相对集中，易出现患者多、等候久、不耐烦现象，造成工作量大，精神疲劳，容易出现失误。
3 加强输液安全管理的措施
3.1 护士要加强对新药知识的了解，特别要掌握患者所输药物的作用、副作用及处理方法。学习输液室内所有药品的名称、作用、剂量、配伍禁忌及不良反应。护士长向全体护士讲解说明新药品并存入档，以备查询。对输液过程中遇到的问题及时组织全体护士进行研讨。加强护士业务知识的学习及处理安全问题的能力。提高安全意识，加强输液安全管理。不断加强护理人员安全意识。发现病情变化要及时通知医师并积极配合抢救处理。遇到安全事例要分析原因，找出避免方法，及时改正现有不合理的环节。
3.2 加强巡视，在人力不足的情况下，与患者或家属进行有效沟通，让患者或家属共同参与输液管理，发现液体完时能够及时提醒护理人员更换，以防发生空气栓塞。
3.3 提高静脉穿刺技术，平时注重技术操作的训练，尽量做到无痛进针和拔针。努力做好沟通，工作中不失时机地、适度地与患者进行交流，告诉患者在输液过程中如有不适要及时告诉护理人员；护理人员增强责任心，发现病情变化时，及时报告医师并配合抢救处理；发现液体外渗要及时拔除，重新更换注射针头和部位，并给予50%硫酸镁局部湿敷。
3.4 加强核心制度的管理，严格执行三查七对制度。正确执行医嘱是护理安全管理的一个重要环节，护理缺陷的发生，大多数发生在错误执行医嘱上［1］。门诊输液室患者流动大、周转快，应注意严格执行查对制度：①查对患者时，护士不应直接称呼患者姓名，可用反问式问：“请问你叫什么名字？”，以防差错。②实行配药、注射、换瓶、拨针签名负责制，规定配药前后必须由两名护士严格查对，无误后分别在输液单上配药者和查对者处签名；每接一瓶液体都要和患者一起核对无误后再接并签名；对需要输2瓶以上液体的患者，要告诉患者或家属每天所输的液体瓶数，并在瓶签上作好标记，同时询问患者已输液体的瓶数，确认无误后方可拔针，防止错输和漏输液体。
3.5 严格执行消毒隔离制度并遵守无菌技术操作规程，做到一人一针一管一消毒一洗手。保持室内空气流通，每天对输液室、治疗室进行紫外线消毒一次，每次60 min；每月进行空气检测一次，每季度检测紫外线强度一次；每周更换酒精及容器2次，更换碘伏一次，并作好记录，防止交叉感染。
3.6 做好人员管理、调配工作，进行护理安全防范知识教育 在输液高峰季节和输液高峰时段，护士长排班时应采取以动态调整为原则，以满足患者治疗需要和最优组合为原则的方式。同时还应做好各班次、各时段输液工作量统计，根据统计结果，随时调整护士人数，避免由于患者多，排长队引起的忙乱现象；也避免护士精神疲劳，致使工作注意力松散或判断失误而出现护理缺陷或差错。必要时应汇报护理部，借调护士帮助输液。
4 小结
多年来，我们通过对门诊输液中常见的安全隐患因素进行了分析和改进，同时加强安全质量控制和管理，从而大大降低了不安全隐患，提高了输液患者的满意度。因此，重视各个环节的质量控制和管理，严格按规章制度和技术操作规程办事，才能减少差错事故的发生和减轻患者因疾病造成的痛苦，才能确保医疗护理质量和护理安全。
参 考 文 献
［1］ 董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析.中华护理杂志，2004，39（3）:194-196.
