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【摘要】目的研究抗抑郁药帕罗西汀治疗功能性消化不良的疗效及安全性。方法将门诊收治的98例功能性消化不良的患者随机分成两组，常规消化科治疗，研究组加用抗抑郁药物帕罗西汀，疗程28 d。结果研究组总有效率85%，对照组总有效率62%�两组比较有显著差异。结论抗抑郁药帕罗西汀联合治疗功能性消化不良效果较常规药物疗效更显著，安全性好。
【关键词】帕罗西汀；功能性消化不良；精神心理因素
作者单位：223200江苏省淮安市新安医院功能性消化不良(Functional DySpepsia， FD)是常见的消化系统疾病之一，临床上主要表现为上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀、早饱、嗳气、泛酸、食欲不振等上腹不适症状［1］。其病因可能与胃酸分泌改变、胃肠动力障碍、幽门螺杆菌感染、内脏敏感性增高、精神因素等有关［2］，而FD的治疗常用抑酸或抗酸药物以及胃动力药物，往往难以取得满意的疗效。且由于FD发病因素比较复杂，病程往往很长，给患者带来非常严重的痛苦，本研究探索抗抑郁药物帕罗西汀联合治疗FD，经过对结果的比较，取得比较满意的结果，现报告如下：
1资料与方法
1�1一般资料病例选自2007年10月至2010年9月我院门诊及住院的FD患者，共98例。其中男30例，女68例，年龄28～70岁，平均41�5岁。主要临床症状：上腹胀、腹痛、恶心、厌食、早饱、返酸、睡眠障碍、易怒。入组标准：均符合罗马Ⅲ标准关于功能性消化不良的诊断，①有消化不良症状：包括上腹胀、腹痛、恶心、厌食、嗳气、早饱、烧心、恶心呕吐，总病程均大于6个月。②内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等品质性疾病，未发现食管炎、既往无该类疾病史。实验室及B超检查、X线检查排除肝、胆、胰及胃肠疾病。③排除糖尿病、结缔组织病、精神疾病及其他全身性疾病。
1�2方法将入组病例随机分为2组，研究组50例，对照组48例，两组均给予质子泵抑制剂奥美拉唑(20 mg/d)和胃动力药多潘力酮(10 mg，3/d)，研究组加用抗抑郁药帕罗西汀20 mg/d，病程均为4周。
1�3疗效评价治疗4周末临床症状消失为显效，好转为有效，未好转或加重为无效。所有数据用卡方检验。
2结果
2�1疗效治疗4周末，治疗组显效20例，有效22例，无效8例，总有效率84%，显效率40%。对照组显效12例，有效12例，无效18例，总有效率62�5%，显效率25%，两组对比总有效率、显效率经检验均有显著差异。
2�2不良反应治疗前后进行血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、心电图检查，两组均未见明显变化。研究组有3例出现头晕乏力症状，对照组有4例出现轻度腹泻症状，均不影响治疗。两组经检验，不良反应经检验差异无统计学意义。
3讨论
功能性消化不良是一组发病机制不明的胃肠综合征，精神心理因素一直被认为与功能性消化不良的发病有密切关系，有研究表明功能性消化不良患者存在个性异常，焦虑抑郁积分显著高于正常人和十二指肠溃疡组，此外功能性消化不良还与内脏敏感性最高,胃动力障碍，胃酸分泌改变以及幽门螺杆菌感染有关。质子泵抑制剂奥美拉唑能特异性地作用于胃黏膜细胞，降低壁细胞H�K�ATP酶的活性，达到抑制基础胃酸的分泌，外周多巴胺受体阻滞剂多潘立酮能增强胃蠕动，促进胃排空，帕罗西汀是选择性的5�HT的重摄取抑制剂，具有抗焦虑和抗忧郁作用，三种药物联合应用治疗功能性消化不良能起到协同作用，本研究结果显示：研究组总有效率优于对照组，提示对FD患者，尤其是伴有焦虑情绪，经内科治疗疗效不佳的顽固性FD患者，帕罗西汀治疗可明显改善症状，提高疗效。关于抗抑郁药物的疗程要相对较长，一般要7～10 d起效，因此，在临床应用中要在临床症状控制后逐步减量，稳定后再考虑停药。
参考文献
［1］陆再英，钟南山.《内科学》�第7版.人民卫生出版社，2008:424.
［2］骆丹.帕罗西汀辅助治疗功能性消化不良�临床误诊误治杂志，2009,22(8):5.
