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【摘要】 目的 调查随机就诊的2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)控制状况与病程的关系。方法 采用随机抽样调查方法,收集248例T2DM患者的一般情况、病程、血糖、HbA1c值等。结果 ①总体HbA1c均值为7.83%，达标率40.32%；②不同病程组的HbA1c都未达标,病程越长均值越高，达标率越低。结论 随机就诊的T2DM患者的HbA1c达标率低, 且病程越长达标率越低。�
【关键词】
2型糖尿病;糖化血红蛋白;达标; 病程
The relation of glycosylated hemoglobin A1c control and duration in randomly visiting type 2 diabetic patients
WU Mei�fen, WU Ge, CHEN Wen�pu, et al.Department of Endocrine,the Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Zhanjiang 524001,China
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【Abstract】 Objective
To investigate the relation of glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c) control and duration in randomly visiting type 2 diabetic (T2DM) patients. Methods A random sampling study was carried out in 248 T2DM outpatients and inpatients from our hospital. Collected data on general characters, duration of disease, blood glucose and HbA1c. Results ①The value of HbA1c was 7.83%, and the rate accounted for 40.32%.②The HbA1c rates of different duration were under 7.0%,the longer duration of disease,the HbA1c value were higher and the HbA1c rate are lower. Conclusion The present rate of HbA1c control was low in randomly visiting type 2 diabetic patients, the longer duration of disease the HbA1c rate were lower.�
【Key words】
Type 2 diabetic patients; Glycosylated hemoglobin; Good control; Duration of disease
胰岛B细胞功能的逐步衰退是T2DM进展最根本的核心，并可能随病程进展胰岛B细胞功能呈渐进衰退��［1］�，导致血糖难以控制。目前我国2型糖尿病HbA1c达标率普遍偏低，据潘长玉教授主持的DiabCare调查, 69%的T2DM患者HbA1c水平不达标(≥7.0%)��［2］�。本研究将采用随机抽样调查方法了解我院随机就诊的T2DM患者HbA1c达标状况，分析HbA1c达标与病程的关系。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选自2011年4月25日至6月30日在我院内分泌科就诊的248例患者,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,确诊分型为T2DM。�
入选标准: ①年龄≥18岁的T2DM患者,男女不限；②至少具有1次完整的因糖尿病而就诊的门诊或住院病历记录。③最近3个月内至少在我院检测过1次HbA1c者。④能够且意愿完成调查问卷者。�
排除标准: ①新诊断的T2DM 或首次接受糖尿病治疗的患者。②1型糖尿病患者。③继发性糖尿病患者。④单纯生活方式治疗。⑤单独中药治疗。⑥单独胰岛素治疗。⑦怀孕或哺乳期妇女。⑧意识不清或不能正常交流者。
1.2 研究方法
1.2.1 问卷调查 采用随机抽样调查方法，由内分泌科医生完成。调查内容分为: ①一般情况,包括年龄、性别、身高、体重、体重指数(BMI)、糖尿病病程等；②就诊时或最近1次空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)及HbA1c。
1.2.3 HbA1c的测定 采用高效液相色谱法，本研究主要以HbA1c�7.0%作为达标标准分析。
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件建立数据库,计量资料用x±s表示。计数资料进行χ�2检验, 组间均数的比较采用t检验，以P�0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况 共调查248例患者，男122例,占49.19%;女126例,占50.81%；年龄18~78岁,平均60.67岁，其中18~60岁者123例(49.60%),≥60岁者125例(50.40%)；约32%患者BMI≥24 kg/m��2�。
2.2 血糖及HbA1c达标情况 空腹血糖(FPG)均值为8.74 mmol/L,餐后2 h血糖(2hPPG)均值为12.42 mmol/L，平均HbA1c 7.83%，以HbA1c�7.0%为达标，HbA1c�7.0%,100例，HbA1c≥7.0%,148例，达标率为40.32%。
2.3 根据病程将患者分为糖尿病病程�2年者107例(43.15%)，2~5年者47例(18.95%),5~10年者40例(16.13%),≥10年者54例(21.77%)四组,平均病程(5.02±5.65)年。结果示：病程�2年者HbA1c均值与达标率分别为7.60%和45.79%，2~5年分别为7.64%和38.30%,5~10年者分别为7.82%和35.19%,≥10年者分别为7.99%和35.0%，不同病程组的HbA1c均值都未达标,病程越长均值越高，达标率越低，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。�
3 讨论�
UKPDS的研究显示，T2DM患者随着病程的延长HbA1c呈逐年增高趋势，在研究开始6年后，大约有50％的患者需要胰岛素治疗，且随着病程的延长，胰岛素需要量也进行性增加，不论临床采用何种治疗方案，病程>10年组相对病程 本研究结果表明，我院随机就诊的T2DM患者HbA1c达标率低，长病程的T2DM患者的HbA1c达标率更低，提示临床应对这些长病程患者加强血糖监测和降糖方案的调整，促进HbA1c达标。�
参 考 文 献
［1］ Bretzel RG， Nuber U， Landgraf W， et al. Once�daliy babsl insulin glargine versus thrice�daliy prandial insulin lispro in people with type 2 diabetes on oralhypoglycaemic agents (APOLLO)：an open randomized controlled trial. Lancet，2008，371(9618)：1073�1084.
［2］ Pan C, Yang W, Jia W, et al. Management of Chinese patients with type 2 diabetes, 1998�2006: the Diabcare�China surveys. Curr Med Res Opin, 2009, 25:(1) :39�45.
［3］ Stratton I M, Adler A I, Nen H A, et al. Association of glycaemia with macrovascular complications of type 2 diabetes(UKPDS 35) :prospective observational study. BMJ, 2000,321(7258) :405�412.
［4］ Fox KM, Gerber Pharmd R A, Bolinder B, et al. Prevalence of inadequate glycemic control among patients with type 2 diabetes in the United Kingdom general practice research database:a series of retrospective analyses of data from 1998 through 2002. Clin Ther, 2006, 8 (3) :388�395.
