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【摘要】 目的 探讨更为合理的无张力疝修补方法。方法 分别应用平片式(Lichtenstein)和疝环填充式(Mesh�Plug)对腹股沟疝行无张力疝修补术，将150例腹股沟疝患者随机分为Lichtenstein组和Mesh�Plug组，每组各75例，对两组的临床资料进行对比。结果 随访3～36个月，Lichtenstein组和Mesh�Plug组手术时间平均为40 min和45 min；术后并发症发生率为4％(3/75)和8％(6/75)；平均住院日4 d和5 d；均无复发。Mesh�Plug组术后1个月内8例(Lichtenstein组0例)有异物感，两组差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法
常规消毒铺巾，取经内、外环间平行于腹股沟之斜切口，长约5～7 cm。游离疝囊的各步骤两组相同。
1.2.1 Lichtenstein无张力疝修补术组 近端疝囊高位分离，直至见到腹膜外脂肪。暴露疝环，内荷包高位缝合结扎，提起精索并游离。根据患者腹股沟管后壁的缺损情况，对聚丙烯补片作适当修剪，将补片平铺在腹股沟管后壁，并剪开一个缺口让精索进入内环，补片的内侧达到腹直肌的外缘，上缘达到内环上约2 cm，外侧达腹股沟韧带。将补片置于精索后，用不吸收缝线将补片固定在耻骨缘的耻骨面腱膜组织上、腹股沟韧带、联合肌腱；补片上缘与腹横筋膜弓间断缝合；补片缺口容留精索通过后，将两尾端缝合重建内环口。缝合腹外斜肌腱膜，逐层缝合切口。
1.2.2 Mesh�Plug无张力疝修补术组 小疝囊可以不切开直接还纳；大疝囊切开后需横断；近端疝囊缝合形成小疝囊后还纳，远端疝囊止血后敞开。根据疝囊和内环口的大小置入合适的网塞，网塞叶瓣周围与腹横筋膜、腹股沟韧带固定，将补片平铺在腹股沟管后壁。补片的固定方法与Lichtenstein术式相同。
2 结果�
150例均获随访，随访3～36个月，平均随访18个月。Lichtenstein组和Mesh�Plug组手术时间平均为40 min和45 min；平均住院日4 d和5 d；术后均未用止痛药；术后并发症发生率为4％(3/75)和8％(6/75)；其中尿潴留为1例和3例；阴囊积液为2例和3例。Mesh�Plug组术后3个月内8例有异物感��［1］�，Lichtenstein组0例，经SPSS 10.0软件Fisher�s精确检验法的χ�2检验，两者差异有统计学意义(P
