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关键词: 上颌窦恶性混合瘤;病理检查;手术治疗 中图分类号:R739.62 文献标识码:B 文章编号:1008-2409（2004）06-1035-01
1 病例介绍
患者女性，7岁，两个多月前无明显诱因出现鼻塞、涕中带血及鼻出血，鼻塞逐渐加重而入院。患病以来无耳鸣、听力下降等症状。专科检查:外鼻无畸形，右鼻被鼻痂堵塞，结构窥视不清，鼻中隔左偏，鼻咽部有少量脓涕样分泌物，CT示右上颌窦混杂密度肿块影约4cm×3cm大小，其内大量点片状钙化，鼻中隔明显受压向左侧移位，右上颌窦内侧壁骨质破坏。临床诊断:上颌窦肿瘤性质待查。
手术所见:术中见上颌窦内充满灰白色肿块，质地较硬，有砂粒感，不易出血，上颌窦顶壁有破坏，可见眶脂肪。
病理检查及免疫组化标记:送检为碎组织共4cm×3cm×2cm，灰白色，不规则，无包膜，大部分为软骨样组织;镜下为粘液、软骨样基质，细胞形态多样，以软骨样细胞为主，胞浆呈空泡状，有的细胞位于软骨样陷窝之中，瘤细胞有轻-中度异型性，细胞大小不一，核大，核仁清晰，可见双核软骨细胞，有少量病理性核分裂;肿瘤内还散在有少量腺样、条索样结构及少量梭形、透明的肌上皮细胞，腺样、条索样结构及梭形、透明的肌上皮细胞未见异型性;免疫组化标记S-100蛋白阳性，波形蛋白（Vimentin）阳性、肌动蛋白（HHF35）阳性，条索样腺样结构角蛋白（CK）阳性、上皮膜抗原（EMA）阳性，支持肿瘤细胞具有多形性分化。
