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[中图分类号] R378.84[文献标识码] B[文章编号] 1672-4208(2009)15-0078-02 嗜麦芽窄食单胞菌是一种非发酵革兰氏阴性菌,广泛存在于水、土壤和动物体内,是重要的条件致病菌。笔者对我院2006年4月～2008年3月从临床标本中分离的85株嗜麦芽窄食单胞菌对20种抗生素进行了耐药性分析,现将结果报道如下。�
1 材料与方法�
1.1 标本来源85株均系2006年3月～2008年3月在我院住院的患者,其中男,53例,女32例,年龄20～83岁。�
1.2细菌学检查痰标本中检出74株,尿4株,脓3株,血4株。痰培养连续2次有嗜麦芽窄食单胞菌优势菌生长。�
1.3细菌分离和培养痰标本接种血平板及中国蓝平板,35℃培养后按常规方法分离,鉴定。可疑菌进行革兰氏染色和生化反应鉴定,革兰氏染色阴性杆菌,氧化酶阴性,血平板上黄棕色不溶血菌落有氨气味,除常规方法外,还采用法国生物―梅里埃公司生产的AP120NE鉴定系统进行菌株确认。�
1.4药物敏感性鉴定采用纸片扩散法(kirby-Bauer)测定最小抑菌浓度(MIC),用铜绿假单胞菌(ATCC27853)作室内质控,结果判断参照美国临床实验室标准委员会(NCCLS)标准进行。�
2结果�
85株嗜麦芽窄食单胞菌对20种抗菌药物的耐药率见表1。�
3 讨论�
嗜麦芽窄食单胞菌是一种非发酵的革兰阴性杆菌,既往归类于假单胞菌属及窄食单胞菌属,1993年Palleroni鉴定出该菌为窄食单胞菌属的唯一生物种,因此改称嗜麦芽窄食单胞菌。该菌广泛存在于自然环境中,从住院患者呼吸道及伤口中常可分离到,但主要为细菌移生而非感染致病菌\[1\]�。近年来,该菌的分离率逐渐增高,约占假单胞菌属的10%～12%\[2\]�,成为医院内感染的重要致病菌之一。陕西省榆林市地处毛乌素沙漠与黄土高原交接地带,春秋风沙较大,冬夏干旱少雨雪,当地农村患者因地质水土、个人卫生、气候变化异常引发感冒等原因,使得自体免疫力低下,同时由于医院条件所限,易于复患院内感染性疾病。过去对此类感染性疾病因当地医疗水平和临床经验等条件制约,一直没有明确的鉴定,常常因使用抗生素耐药无效而耽误治疗。该菌所致的感染多发生在免疫功能低下的患者,常见的基础疾病有COPD合并呼吸衰竭、恶性肿瘤、血液病、糖尿病及接受化疗与放疗、激素治疗后,通过对我院85例患者的基本信息统计表明,78%的患者有各种基础疾病。诱因则有入住ICU或CCU病房、人工机械通气、动静脉导管、血液透析、导尿等侵入性治疗,其中ICU或CCU病房患者占41%,提示此为嗜麦芽窄食单胞菌感染的高危人群。�
嗜麦芽窄食单胞菌常表现为多重耐药,因而治疗其引起的感染难度极大,死亡率较高\[3\]�。本文测试结果表明,通过对20种抗生素药敏测试,耐药率最低的是甲氧苄氨嘧啶/磺胺异恶唑(18%),其次是环丙沙星(35%)和头孢他定(36%),对其余的17种抗菌素耐药率均在52%以上。其中呋喃妥因、头孢三嗪、诺氟沙星、氨苄西林/克拉维酸等的耐药率均在97%以上为该类感染疾病临床忌用药物。多年前,Joseph等\[4\]�采用Etest方法测定了176株临床分离嗜麦芽窄食单胞菌对16种抗生素的敏感性,结果同样表明该菌对甲氧苄氨嘧啶/磺胺异恶唑耐药率最低(4%),其次为替卡西林/克拉维酸(21%);其他为环丙沙星(42%)、阿米卡星(75%)、妥布霉素(81%)、庆大霉素(85%)、哌拉西林(92%)、亚胺培南(100%)、头孢他啶(61%)、头孢噻肟(83%)、头孢三嗪(94%)等。这些均低于本文所测试的结果(如表1所示),但总的耐药趋势是一致的,其差异可能与菌株标本来源以及地区性差别有关。�
有报道,嗜麦芽窄食单胞菌对新的广谱抗菌素亚胺培南(imipenem)存在天然耐药,其耐药率达100%,而其和西司他丁的复合药物的耐药率降低为61%,可见两种单一抗生素组成的复合抗生素,在耐药方面是有所改善的,这为我们开拓新的抗生素药物领域,提供了新的思路,也要求我们对新的复合性抗生素药物的耐药率,进行必要的测试。 �
参考文献:�
\[1\] Fujita J,Yamadori I,Xu G,et al.Clinical features of stenotrophomonas maltophilia pneumonia in immunocompromised patients\[J\].Respir Med,1996,90:35-38.�
\[2\] Sitges M,Mito O,Pedrol E.Hospital pneumonia due to xanthomonas maltophilia and AIDS\[J\].Arch Broncopneumol,1996,32:259-260.�\[3\] Vartivarian S,Anaissic E,Bodey G,et al.A changing pattern of susceptibility of xanthomonas maltophilia to antimicrobial agents:implications for therapy\[J\].Antimicrob Agents Chemother,1994,38:624.�
\[4\] Joseph DCK,Louie M,Louie L,et al.Comparison of E test and agar dilution for antimicrobial susceptibility testing of Stenotrophomonas(xanthomonas) maltophilia\[J\].J Clin Microbiol,1995,33:1482.�
(收稿日期:2009-04-26)
