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关键词 慢性软组织损伤 畲医 经筋病 诊疗�� 1 畲医经筋诊疗的认识 《内经・经筋篇》早已记载经筋的循行路线，但未说明穴位分布。历代医家多熟于经络，而对经筋疏解，经筋疗法散在民间。畲医经筋疗法治疗痧症，史籍虽无从可考。然而临床应用颇效，具有简、便、验、廉的特点，深受广大民众信赖。畲民多聚居山区，古代以农耕、狩猎方式生活，体力劳损致使经筋病症较多。如野外作业，受寒淋雨、外力碰撞、骨关节退行性变、风湿性关节炎及中暑，部分内、外、妇、儿、五官科疾病等。畲医称其为“失力症”、“疯伤症”、“痧症”、“筋路症”类都在诊治范畴。〔1〕
2 畲医经筋病症的病因
2．1 外界异常气候变化，即风、寒、暑、湿、燥、火“六淫”，以风、寒、湿三种致病者最常见，其中寒邪是经筋病最常见致因。
2．2 外界力的作用，如挫、扭、碰、擦、撞、击、挤等，作用于机体外伤皮肉、筋、骨；内伤脏器。
2．3 机体自身动态的动、静力学，超生理性负荷活动，皆可致肌、筋、膜、带损伤。
2．4 气血亏损，经筋与神、形、态、气、血及先天性因素对病症的发生、发展和结局密切关系。
2．5 机体情志以及其他病症累及因素，如精神紧张状态对肌筋产生影响，主要是筋脉挛缩，致气滞血瘀，局部筋结，继而影响机体有关功能。
3 畲医经筋病的现代生物力学原理
3．1 经筋结构在人体基本呈纵行的束状、带状的分布，从趾指末端起，沿人体的肢体纵轴走行分布终止胸腹及头面。�
中医的皮、肉、筋、骨、脉是不同的组织结构，一般认为筋包括肌腱、韧带、筋膜、关节囊、滑膜等结缔组织。经筋是全身筋互相联结而形成的一种“通道”结构系统。它成脉络状分布，是中医学中某种“气”的运行通道。
3．2 经筋的循行体现人体运动力线。经筋是一种通路，不同部位的筋组织联结在一起的结构统一系统，具有功能相关性和整体性。其中运行最本质的力或“应力波”，在人体中机械力是由肌肉收缩而产生的，同时沿着联结肌肉的筋传导。力通过筋作用于骨，不同部位的筋力通过骨进行整合，最终作用于关节，从而产生统一的有目的性的肢体运动。按现代生物力学称为“弹性应力”，它波动和振荡的方式在筋组织中传导，经关节部位转折，向下一肢节的筋传导延伸。在人体主观感觉中形成所谓的“气行”感，此种应力波与“力气”对应。
3．3 牵拉应力线“超阈限”地作用“应力点”时，形成经筋点的损伤，由点到线再由线到面，由面的一维向多维性演进，终成经筋病变系列，属自身活动过程发生的病变称“内伤”，多呈隐性损伤。与外伤具有性质上的区别，“内伤”和肌筋病症导致气滞、血瘀，产生经筋病症的复杂性及多样性。由于职业工作静态因素所致的肌筋病症亦属于机体自身“内伤”。
3．4 经筋的材料力学基础，弹性应力在介质中是否能沿一定方向顺利传导，与介质材料力学性质有关，主要涉及介质形态的一致性、材料质地的均一性、连续性。人体中经筋系统健康状态，即是否符合现代生物学中材料力学原理。否则，力在传导过程中就会产生“应力”集中，引起筋的急性断裂或慢性疲劳损伤。〔2〕
4 畲医经筋疗法〔3〕
4．1 撮天突穴：沿缺盆穴、肩前部、肘中部，手太三阴经筋循行部位撮、捏、刮、擦。
4．2 验痧筋：沿肘窝、�窝于手厥阴、足太阳经筋拍打。
4．3 划痕法：沿胸侧第一线足太阴经筋，沿第2―5胸肋软骨刮划。
4．4 灯火燃照法：沿耳前后，足少阳经筋,颈部足阳明、手少阳经筋；胸腹足太阴及肘窝、�窝属足太阳经筋部位。
4．5 背腰三针法：背三针穴，细绳围头一圈，以此长度沿颈至后背，两侧下垂齐平处各一穴，横线与督脉交叉一穴 （相当厥阴俞）；腰三针穴，细绳围肩一圈，以此长纵量至后腰，两侧下垂齐平处各一穴，横线与督脉交叉点上一穴(相当三焦俞)，用茶油点�。
4．6 [JP4]脐心一穴，脐轮6穴(足太阴经筋)、手足拇指各一穴；天庭、印堂、发际、人中、承浆、灯心火�。
5 畲医经筋诊疗与中医
5．1 畲医经筋疗法诊治部位，多于指趾端(十宣放血)肘窝、�窝、耳前后、头颈侧、胸腹、背腰脊侧等。
5．2 [JP3]畲医民间诊治痧症经筋部穴，与中医经络“根”、“结”、“标”、“本”密切关系。中医的“根”是经气所在四肢末端的“井”，“结”是经气所归结聚处，在头、面、胸、腹的一定器官和部位。“本”则指经气集中的四肢部位，扩散于头身一定部位为“标”。但“本”的部位不像“根”专指“井”穴，而是位置较低、范围较大；“标”的部位也不像“结”着重器官，而是指经气散布的部位。同时,与“四关”腕、踝、肘、膝；“八虚”肘窝、�窝、腋窝、髀窝及“气街”等理论相关。[JP]
5．3 畲医经筋诊疗体系的发掘和建立，旨在完善古典十二经筋循行线缺乏固定治疗穴位。提示多种难治性疾病的筋性致因，筋性病因同实质脏器病变混淆问题；弥补因目前医疗条件对筋性 (软组织病变)病缺乏特异性的诊疗之不足；开辟经筋减肥、美容、抗衰老、康复保建；立足伤科临床，拓展中西结合诊疗慢性软组织损伤新领域。〔4〕�
参考文献�
1 王泽鸿，针刀治疗十二经筋病候探讨，中国综合临床，2001，13(3):228�
2 赵芳、周兴龙，《人体材料力学》，北京体育大学出版社，1998年11月第一版�
3 王泽鸿，畲医诊治痧症概述，中国民族医药杂志，20004，10⑶15�
4 王泽鸿，经筋学―拓展骨伤针灸治疗新领域，中国中医药科技，2004，11，68�
(收稿日期：2007年2月1日)
