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【关键词】消毒供应室;下收下送;质量管理 控制医院感染是当前医院管理中的一个重要内容，是衡量医疗护理质量好坏的综合体现。预防和控制医院感染是涉及全体医务人员的系统工程，护理人员是该项工程的主力军［1］。开展下收下送工作是满足临床一线医护人员的工作需要，而抓好消毒供应室下收下送工作的质量管理，是控制医院感染的重要管理。�
1对一次性物品使用的管理�
1.1购进管理我们对一次性招杯的无菌物品，都按规定严格核对“三证”，验收热原检测报告单，核对包装是否严密及包装灭菌有效日期、生产批号和灭菌日期与厂家出具的检验报告是否一致。�
1.2一次性物品存放的管理一次性物品存放仓必须通风良好，房间宽敞，每日用含氯消毒液拭檫地面及桌面。保持地面干燥不受潮。一次性无菌物品放离地20cm，离墙5cm，离顶50cm的贮物架上保存，并按日期先后排列使用。防止有物品积压过期、失效，如遇破损或受潮的不合格产品，要立即停止使用，与医院采购部及感染科取得联系，并与厂家作退换货处理。确保临床用物安全。�
2下收下送管理�
2.1车辆的管理车辆分为污染物品车和无菌物品车，并贴上醒目“污”，“洁”标志，实行“三严二分开”的管理模式：即车辆密封严，污、洁装放严，用后消毒严，两分开：即分开在不同的地方放置，分别在不同的路线进出，专车专用。两车规格均为120cm×80cm×90cm不锈钢制成的密封。灭菌物品车无分层，车门的开口在车身的正前方，方便无菌物品的进出。污染物品车分上下2层，门的开口在车身的正前方，方便物品的分类摆放，上层放过期未用的物品，下层放已使用过的各种医疗器械及物品。每天下收下送完毕，均用高压水枪冲洗车四轮，用500mg／L有效氯消毒液檫拭车身的内外。�
2.2下送护士手的管理下送护士每次用洗手液流动水洗净双手，烘手机吹干。将无菌物品从无菌柜内取出装车。装车后戴上一次性无菌手套再推车。到科室治疗室门前，打开车门，摘除手套，取出无菌物品，置科室无菌物品专用车或柜内，发完无菌物品，戴上手套，关上车门再推车。如果下送有2人同行，1人可不必戴手套，专门推车、开门，但不可接触无菌物品；另1人则戴无菌手套，专门发无菌物品，但不可触及车辆。�
2.3下收的管理供应室设专人定时下科室清点、回收使用的医疗器械及物品，或过期未用需重新灭菌处理的用物。回收人员须配戴口罩和双重手套，内为一次性手套，外戴一双加厚长筒橡胶手套，防止锐器突然刺破损伤或污染双手，戴上一次性手套，推车到科室污物间，开车门，拿过期未用需重新灭菌的物品，放于污车的上层。再戴上一双已备好的加厚橡胶长筒手套，取使用过的医疗器械及物品，放于污车的下层，取完后摘除长筒橡胶手套放于污车下层胶袋内，关好车门，推车回供应室。下收完毕应规范洗手、消毒，避免操作中的污染。�
3讨论�
供应室各种物品车要有“污”，“洁”标记，专车专用。我们对下收下送车辆严格分开放置，在不同的路线进出，用后严格消毒，并采用密封式以防止病房中的微生物落在无菌物品上。每次下收下送回供应室后及时消毒车辆，以防止病房中的微生物在供应室繁殖，造成医院感染。但由于受车辆的限制，回收的各种污染物，如包布、治疗器械等，尤其是需特殊处理的污染物，都只能集中地放在一起，给交叉感染提供了机会。�
手是传播细菌的重要媒介，加强下送护士手的管理，是预防交叉感染的重要工作。洗手的目的是为了清除手上的病原微生物，切断通过手传播感染性疾病的途径，正确的洗手可使细菌减少10cfu/cm［2］。我们采用了洗手→装无菌物品→戴手套→关车门→推车→开车门→摘除手套→取无菌物品的方法，有效地防止下送护士手的污染，也保证了无菌物品的质量。经此操作，下送护士手的细菌菌落数均≤�5cfu/cm�，明显低，符合对Ⅱ类区域工作人员手的要求。�
加强医院消毒供应室下收下送工作的质量管理具有很重要的意义。消毒供应室的人员在下收下送工作中应自觉遵守各项操作规范，才能更好地保护自己，保证无菌物品的质量。
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