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【摘要】 目的 探讨ATP-明胶海绵在老年压疮患者治疗中应用的效果。方法 在8例患有Ⅱ期和Ⅲ期压疮的老年患者的护理过程中，使用ATP-明胶海绵外敷治疗。首先对创面局部行外科换药法，然后用ATP(Adenosine DisodiumTriphosphate，三磷酸腺苷)与明胶海绵混合敷于创面，再用无菌敷料覆盖，加强基础护理。结果 8例压疮患者中有7例愈合，治愈率为90％。结论 在以ATP与明胶海绵混合外敷治疗Ⅱ期和Ⅲ期压疮患者中，创面愈合快，疗效显著，临床效果满意。�
【关键词】 明胶海绵；压疮；老年；护理
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压疮分为4期，Ⅰ期淤血红润期，Ⅱ期炎性浸润期，Ⅲ期浅度溃疡期，IV期坏死溃疡期［1］，是卧床患者常见的并发症之一。特别是长期卧床的老年患者，治疗特别困难。为此，我科在2006年3月至2010年5月期间，对8例Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者采用了明胶海绵与ATP混合外敷治疗，效果显著，现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料
本组压疮患者8例，入院时既有2例，住院后发生6例，均为男性，年龄68~85岁，脑出血3例，老年痴呆2例，肿瘤3例，长期卧床，浅昏迷2例，意识模糊4例，意识清醒2例。压疮部位：骶尾部3例，足跟部5例，压疮最小面积为3 cm×5 cm，最大面积为7 cm×10 cm。�
1.2 治疗方法
先用5％碘伏消毒创面周围皮肤，若皮肤上已有大水泡(直径>3 cm)形成，应先采用无菌注射器抽出水泡内积液，再将表皮修剪干净；对于渗出较多、感染严重的先清除局部坏死组织和脓性分泌物，然后用2％双氧水清洗创面，0.9％无菌生理盐水冲洗干净，局部用烤灯烤干或以氧气吹干，取明胶海绵和ATP混合敷于伤口，用无菌纱布覆盖。�
1.3 疗效评价标准
治愈：创面愈合，结痂并脱落；显效：无分泌物，创面缩小，肉芽组织正在生长，分泌物减少；好转：渗出液减少，创面无扩大；无效：创面不愈合，仍有渗出液［2］。�
2 结果�
所有患者在48 h内起效，最快的2例在5~6 d创面结痂，6例在10~15 d内愈合。�
3 讨论�
3.1 压疮多是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死［3］。压疮更多见于长期卧床患者，尤其是老年患者极易发生。一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦，加重病情，延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危及患者生命［4］。虽然目前治疗方法较多，但效果不一，如果不能及时有效的处理，压疮会迅速加深，不仅给患者带来更多痛苦，也大大增加了护理人员的工作量。�
3.2 ATP-明胶海绵的药理作用
ATP可在缺血、缺氧状态下，改善细胞能量、代谢及微循环障碍，减轻细胞水肿；明胶海绵具有超强吸收性，可吸收相当于自身30~50倍体积的水分，而较高的水分比例可给伤口提供湿性愈合环境，加快伤口愈合，即使在渗出较多时，也可吸收超量渗液，避免创面过湿。�
3.3 个体治疗化，老年患者应加强护理
老年患者皮下脂肪减少、萎缩，降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能，表皮细胞减少和再生减慢使皮肤变薄，感觉外部环境的感受器减少，对冷、热、痛等感觉反应迟钝，尤其对于有意识障碍的老年患者，因其皮肤经常受尿液、汗液等刺激，更易发生压疮。因此要做到勤擦洗，保持皮肤的清洁、干燥；同时为避免压疮受压和利于换药，可用棉枕以三足鼎立方式均匀置于创面外缘，使之不受压；［5］并且要做到勤翻身，体位变换间隔时间不应超过2 h，要指导和增进患者的营养摄入，特别是提高优质蛋白的比例，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。�
本组报告的8例压疮患者中有7例治愈，治愈率达90％，15 d内全部愈合，效果显著。�
参 考 文 献�
［1］ 徐小兰.基础护理学.北京：高等教育出版社，2004:206-210.�
［2］ 于瑞花，兰胜才，唐翠敏，张雅丽，等. 复方五倍子粉治疗Ⅱ期以上褥疮效果观察. 护理研究， 2003,18(6)：475.�
［3］ 殷磊.护理学基础. 北京：人民卫生出版社，2000:128.�
［4］ 李小寒，尚少梅. 基础护理学. 北京：人民卫生出版社，2006:81-86.�
［5］ 任小红，苏瑞婷，冯敏，孙梅，等. 康乐保产品在压疮治疗中的效果观察. 实用临床医药杂志,2010,14(20)：68.
