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【摘要】目的主要总结了86例高血压性脑出血患者术后中西医护理体会，护理措施主要包括观察患者意识、瞳孔变化，控制血压，做好呼吸系统护理和引流管护理，加强康复护理和心理护理等。
【关键词】高血压性脑出血术后，中西医护理
高血压性脑出血是损害大脑实质内的出血，与高血压有直接关系，是一种严重危害人类生命健康的疾病，病死率和致残率较高。目前, 对出血量较大的高血压性脑出血要进行手术治疗，要提高术后患者的生存质量和恢复效果，在药物和其他的治疗之外，重要的环节在于术后的护理。现将本院自2009年～2010年来，开展手术治疗高血压脑出血病86例的术后护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料本组86例, 男57例, 女29例, 年龄32～80岁, 平均年龄56岁, 其中65岁者20例。有高血压病史62例,不详24例。发病前有情绪波动、饮酒劳累等诱发因素56例。
1.2 手术方法骨瓣开颅31例, 直切口小骨窗开颅血肿清除48例, 脑室外引流、血肿溶解术7例。
2护理
2.1术后再出血的观察: 严密观察患者的神志、瞳孔及生命体征变化,并做好病情记录,对出现异常情况应及时汇报医生。维持正常血压,血压过高者给予降压药,并严格控制药物浓度及速度。
2.2呼吸道的护理:及时清除呼吸道分泌物并保持口腔及咽喉部清洁,有呼吸困难者及早行气管切开,改善通气,气管插管要定期冲洗消毒或更换。
2.3引流护理：引流装置必须严格无菌, 且始终置于切口部位以下, 以防引流液反流入颅腔引起感染。保持引流通畅,严密观察并记录引流液的量及性质,如发现引流管内有新鲜血液或血凝块, 应立即报告医生复查CT以确诊。另外,控制引流的速度和引流量,每日不超过500ml。
2.4饮食护理：饮食要营养丰富，易于消化，以低盐、低脂肪、低胆固醇饮食为宜，多食蔬菜、水果，少食肥甘厚味及辛辣之品。不能由口进食者，可鼻饲。
2.5情志调护: 观察病人的情绪,避免一切精神因素上的不良刺激，保持情绪稳定。
2.6皮肤护理：高血压脑出血病人常有肢体活动受限, 应安置适合的体位，保持瘫痪肢体处于功能位置, 每2h 翻身拍背1次,保持皮肤清洁, 每日用温水擦洗偏瘫肢体2 次,以促进血液循环。
2.7康复护理:过去认为康复治疗往往从恢复期开始, 但是目前的观点趋向于在发病后即开始早期康复训练。只要患者的生命体征平稳就应尽早进行肢体的康复训练, 特别是发病3个月内的锻炼尤为重要[1]。
2.7.1病情趋向稳定后，开始进行瘫痪肢体的被动运动如握拳、肢体屈伸等，以防关节僵硬，肌肉萎缩。对偏瘫肢体进行穴位按摩,上肢取曲池、手三里、合谷等穴位,每穴按揉2-3分钟,下肢取环跳、风池、阳陵泉、悬钟、昆仑、太溪等穴,每穴按揉2-3分钟，每日3次。用红花油外擦瘫肢，以皮肤微红为度，每日2次。
2.7.2对语言障碍者应尽早进行语言训练, 可以采用由听到看、由看到说、由说到读、由读到写、由字到词、由易到难等多种方法, 反复强化, 循序渐进[2]。言语不清者可穴位按摩哑门、通里、廉泉等穴，每穴按揉2-3分钟，每日3次。对口眼歪斜者, 可用蓖麻子捣烂敷患处,穴位按摩大迎、地仓、颊车、下关、合谷、内庭等穴，每穴按揉2-3分钟，每日3次。鼓励家属多与病人交谈,做好语言康复,争取最佳康复效果。
3 健康教育
3.1了解疾病发作的诱发因素，应尽可能避免，预防术后再出血。生活起居有常，避免过劳。谨侯其时，避四时虚邪贼风，尤应避寒邪。加强心理疏导，保持良好的情绪，切忌恼怒。注重饮食调护。
3.2保持大便通畅。
3.3 高血压药应根据医嘱按时服用，勿随意停药。
4小结
本人通过对此组病人的中西医护理体会，认为高血压脑出血术后患者从危重病期的病情观察,专科护理至恢复期的功能锻炼，中西医结合护理措施的应用,对疾病的预后有着重要的作用。
参考文献
[1] 严英, 张秋英.对脑疝后意识差的偏瘫患者早期康复训练的护理.实用护理杂志, 2006, 16( 8) : 5
[2] 陈玉华. 高血压脑出血104 例护理体会. 齐鲁护理杂志,2007, 13( 2) : 80
作者简介：
王燕萍，女，（1979-），本科，护师，中医护理专业，从事神经外科临床护理工作
