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据有关资料报道，20：00~22：00是夜间患者的高峰期[1]，夜间交通肇事、打架外伤、酗酒闹事、“三无”患者居多，工作人员相对较少，各科之间及与院内其他科室和院外联系的事情多，而夜间无科主任、护士长值班，致使许多工作协调不利，急救生命通道不能通畅。针对这种情况，2005年1月始，商丘市第三人民医院增设护士长总值班，在3年多的时间里，多有成效的运作，确实起到了应急的作用，保证了护理安全，现将做法和体会介绍如下。�
1 方法�
1．1 值班人员组成 本院是本市一所综合性二级甲等医院，包括院前急救站、急诊科、内、外、妇、儿科19个病区。值班人员由19个护理单元的护士长组成，1人1天轮流值班。�
1．2 值班时间：17：00~08：00。�
1．3 职责 值班期间在各科室巡视，随时协调工作，组织并参与危重患者的抢救，处理突发事件，解决护理技术问题，监督检查工作质量，做好记录，次日08：00按照护士长总值班表向护士长交班。�
1．4 职权 值班期间行使护士长总值班的职权，根据情况随时呼叫联系一线护士，遇大型抢救有权启动“医院大型急救运作系统”，此系统由院长直接领导，下设医疗、护理、二线医生、后勤保障组。�
2 体会�
2．1 护士长总值班确保了急救生命通道的通畅。急诊是一个整体，护理人员要密切与医生及其他各临床科室的联系，也要密切与陪伴家属的关系，在各种联系中护士长发挥了直接或中介调节作用，尤其是遇有“三无”患者时，护士长及时协调检查、取药、住院等，保证急救生命通道的畅通。�
2．2 护士长总值班加强了科室管理，及时应对各种突发事件。护士长总值班，使科室管理走上了规范化轨道，夜间有了完善的护理指挥系统，有较强的护理技术力量，随时解决疑难护理问题，如疑难静脉穿刺、呼吸机的使用等，在抢救工作和新护士上岗中起到了传、帮、带的作用。遇有危重患者病情变化能得到及时发现和抢救，从而保证了患者的生命安全[2]。特别是在应对各种突发事件中，充分发挥了指挥作用。如2005年发生在我市某工厂火药爆炸事件等均是在夜间值班护士长一边组织人员抢救，一边启动“医院大型急救运作系统”，使大批急危重患者得到了及时救治，护理工作快捷完善，在抢救工作中护士的自身价值得到了体现，取得了很好的社会效益和经济效益。�
2．3 护士长总值班及时协调、排解医疗纠纷，主动做好解释、补救工作，将问题解决在萌芽状态，护理服务连续3年零投诉。�
2．4 护士长总值班能对护理工作持续监控，护理质量明显提高。护士长总值班在各科室巡视，随时督导各项工作，如科室环境是否整洁，着装是否规范，急救出车是否及时，危重患者护理是否到位，交接班制度是否落实等，并将发现的问题及时反馈给当班护士，立即整改，夜间对护理质量持续监控，杜绝各种差错的发生。�
3 收效�
对3年护士长总值班记录表进行统计，并与实行前3年进行比较分析显示：危重患者抢救患者成功率由95%提高到98．7%，急救出车及时率由95%提高到100%，患者满意率由94%提高到98．2%，急危重患者到抢救室开始抢救处置时间由6 min内缩短到2 min内；遇应急突发事件，人员到位时间由15 min缩短到5 min，护理缺陷发生率由5%降到1%。2007年有9名护士长被评为“市百佳护士”。实践证实，实行护士长总值班在护理应急管理中发挥了很好的作用。�
参考文献
［1］ 王丽华.急诊患者就诊现状调查对人力资源管理的启示.中华护理杂志,2002，37（6）：440.�
［2］ 刘卫英,张帆，罗惠玲,等.医院护理应急救护系统的组织与实施.中国实用护理杂志，2004，20（5）：66.
