【www.zhangdahai.com--安全生产公文】
随着社会的发展、科学的进步，现代化洁净手术室在医学领域已经占主导地位，层流手术间是洁净手术室的子系统，是实施手术治疗的现场基地，手术间科学配置及管理是保证手术顺利进行的安全保障，也是医疗机构各家手术室共同追求的目标，本院手术室自2005年4月进驻层流手术室，通过运行不断持续质量改进，现已形成规范化标准工作模式，通过临床验证各种数据表明，它完全符合现代化洁净手术室工作需要，颇受临床及上级医院领导、医生的好评。�
1 临床资料�
1．1 一般资料 本院层流手术室共有14个手术间，其中百级2个、千级2个、万级10个，15个手术科室，开展手术项目有心脏手术、腔镜手术、眼科手术、普通外科手术、显微外科手术、急诊手术等。临床很多手术科研项目在此完成，每年完成8000余例左右手术任务，其中急诊手术占40%左右。�
1．2 结果 14个层流手术间经过科学配置及管理，运行过程中没发生过环境污染影响手术正常进行；没发生过因手术造成交叉感染的案例；术中物品准备充分、供应及时；保证抢救手术在第一时间内得到应有的治疗，每月细菌培养1次，合格率为100%。�
2 手术间配置及管理�
2．1 手术间配置�
2．1．1 基本设备配置 手术床、无影灯、麻醉机；器械车、器械台、操作台、器械托盘、点滴架；电刀、吸引器、脚凳、坐凳、污桶、地盆；体位架、体位垫、绑手带、手托架、头圈；专科手术间固定专科设备。�
2．1．2 基本物品配置 每个手术间3个壁柜，根据需要分类装置。�
2．1．2．1 无菌物品柜 注射器（1、2、5、10、20、60 ml）、输液器、输血器、输液敷贴、消毒棉签、常用消毒液、三通、套管针、引流袋、引流管、皮肤保护薄膜、切口敷贴、吸引器连接管、各种型号手套等。�
2．1．2．2 药柜 常规大补液（0．9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、5%碳酸氢钠注射液、20%甘露醇注射液）、0．1%肾上腺素注射液、2%利多卡因注射液、地塞米松注射液、阿托品注射液、缩宫素注射液、维生素K注射液、庆大霉素注射液。�
2．1．2．3 清洁物品柜 手术体位架、体位垫、头圈、绑手带、头架等一些清洁物品。�
2．2 手术间管理�
2．2．1 空气管理 手术间保持一定的温湿度，温度：22℃～24℃，湿度：40%～60%；如果是小儿，年老体弱、心力衰竭、重症创伤患者，昏迷、休克、意识不清患者，室温可调高2℃～3℃，术中减少人员走动，避免在室内抖单，连台手术应间隔15～20 min，尽量排尽前台手术尘粒，保证手术间洁净度；术后用消毒液、清水处理地面、物体表面的血液及污物，然后用75%乙醇擦拭平面。如果是感染手术按科室规定处理，做好处理登记。每日层流定时开放，急诊手术间层流24 h开放；每周1次卫生清洁日，卫生清洁一律湿式清洁，卫生清洁日清洁手术间新风口，包括框架清洁及过滤网的清洗。手术间限制参观人数，感染手术严禁参观。每月一次细菌培养，细菌培养单粘贴入册管理。�
2．2．2 手术间大型设备管理 手术间大型设备专人负责，设备上标有责任人、操作程序及方法、注意事项。每天交接班，并建有大型设备维修登记本。�
2．2．3 手术间物品管理 ①一般物品管理。手术间固定物品建立登记卡，各班次交接班，手术护士术前、术后进行核对，如果数目不符，查找原因及时解决；物品摆放规定固定的地方及模式，即要方便工作，又要整齐有序。物体上的特殊配件、易脱落的螺丝钮扣术后都要检查、拧紧，防止丢失与脱落，纳入科室质控；手术间固定物品标示清晰，防止各手术间混用；物体用后归回壁柜时，防止互相碰撞摩擦损伤物体；②无菌物品管理。无菌物品按品种分盒装置，标示醒目；按使用程序、包装规格、类别规定摆放顺序与层次，如消毒棉签、输液粘贴、输液器、三通、套管针盒互相毗邻，这样使用起来方便快捷。每天由办公室护士定时补充，术后由手术护士整理壁柜加锁保管。�
2．2．4 手术间药品管理 手术间药品不宜放置过多，常用一般大补液、常用药品及一般抢救药即可（注：抢救车的抢救药必须配置齐全）。每天各班次交接班，办公室护士每天摆药时持处方核对，一旦发现数目不符必须追究原因。�
2．2．5 手术间人员管理 手术人员是手术间污染最大危险因素，进入手术间的人员必须按科室规定更衣，二次更鞋。帽子遮住头发，口罩遮住口鼻。做好术前准备，减少术中室内外走动。严禁在手术间内大声喧闹，术中尽量用肢体语言进行工作交流。污染手术穿鞋套，严禁一次性敷料流出手术间。�
3 讨论�
层流手术室采用空气洁净技术，对手术空间内病原微生物进行不同程度的控制，使室内空气达到一定生物洁净度。同一手术间不同位置的空气净化效果是不同的，天花网对应处是空气净化漩涡处，此处洁净度较高，手术床放此位置最合适；手术间设备过多、过乱阻碍空气净化，因此，手术间不适宜放置过多设备，固定设备规范化管理可保持一定的空间，有利于空气净化；手术间人员、物品管理也很重要，减少人员、物体流动可减少一定的尘埃，减少细菌的存在；另外手术间设备、物品、药品配备齐全利于手术抢救及配合，在第一时间内赢得抢救时机。因此层流手术间科学配置及管理是手术安全的保障。�
