【www.zhangdahai.com--经贸招商公文】
【摘要】 目的 观察内镜下治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血临床疗效。方法 64例肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血患者随机分为两组，比较观察内镜下治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血及应用奥曲肽内科保守治疗的临床疗效。结果 两组患者治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血有效率分别为：90.63%(29/32)，71.88%(23/32)；两组数据比较差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 及观察项目治疗前后每位患者都检测肝肾功能、血细胞分析、大便潜血。两组患者都采取了积极急救措施：如吸氧、积极补充血容量、测定中心静脉压、记录输血量、病程中注意观察治疗前后血流量的变化情况，并记录止血时间，止血时间从用药开始计算到呕血停止、血压脉搏稳定。出血难以控制的患者则转入外科进一步手术治疗。镜下治疗组在以上急救措施基础上应用内镜下静脉曲张套扎、硬化治疗、组织粘合剂注射治疗，根据内镜下的不同情况以及肝功能的分级等采取不同的治疗方法；药物治疗组在急救措施基础上应用奥曲肽联合奥美拉唑止血治疗。奥曲肽首剂100 ug静脉输注，继以25 μg /h 持续静脉滴注，连用3~5 d。用药后密切观察以上指标并注意用药后的不良反应。在彩色多普勒超声下，持续记录门静脉和脾静脉的血流量变化情况，记录门静脉和脾静脉直径动态图像及血流速度图像。取应用一般急救措施到应用奥曲肽之前随机抽取10点数据为治疗前的结果,取应用奥曲肽后至血压稳定后三天的10点数据为治疗后的结果。进行计算血流量［1~2］，并进行统计学分析。
1.3 疗效判定标准
肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血经适当治疗，可于短时间内停止出血。临床疗效评价以治愈、显效、有效、无效4级评定。总愈合率=愈合率+显效率，临床治愈标准为：①呕血停止，黑粪逐渐变成正常黄色，做隐血试验为阴性，肠鸣音恢复正常。②血红蛋白浓度、血细胞比容与红细胞计数接近正常，血压、脉搏都正常［3］。
1.4 统计学方法 数据分析采用χ�2检验，P
