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【摘要】 目的 探讨顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在静吸复合麻醉诱导起效及麻醉维持时间的比。方法 选择3~80岁Ⅰ~Ⅱ级美国麻醉医师协会(ASA)级患者50例随机分为(A组)顺苯磺酸阿曲库铵组(B组)维库溴铵组。 每组各25例，以芬太尼和丙泊酚及咪达唑仑诱导及维持，观察患者肌肉松弛起效及完善插管时间和肌松恢复时间。 结果 顺苯磺酸阿曲库铵起效时间稍慢，肌松恢复时间较维库溴铵短。 结论 顺苯磺酸阿曲库铵在全麻诱导起效时间较维库溴铵稍慢，维持肌松时效短，而且不经肝肾代谢，更适合于短小手术及肝肾功能障碍患者。
【关键词】 麻醉；顺苯磺酸阿曲库铵；维库溴铵
随着医疗水平的不断进步，外科手术对麻醉的要求越来越高，要求麻醉诱导平稳、迅速、苏醒快、苏醒质量高。近年来短效麻醉药和中短时效的肌肉松弛剂在临床的广泛应用，使得全麻的比例越来越高，确保患者安全，合理应用非去极化肌松药，以谋求最佳的肌松效应和插管条件及最小的不良反应，是临床麻醉研究的重点内容。在临床工作中医师根据患者的身体状况及手术时间长短决定选择用哪种肌松药。本文通过观察两种肌松药在全麻诱导与维持的时效，探讨哪种肌松药更适合于肝肾功能障碍及小儿、短小手术。
1 资料与方法
1.1 一般资料 及分组，选择6~80岁，美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级 患者50例，其中小儿10例年龄3~12岁体重10~25 kg，为扁桃体切除及骨折切开复位内固定术，成人男18例，女22例，年龄20~80岁，体重43~75 kg,其中腹部手术30例，胸部手术8例，脊柱手术2例。全部患者术前无明显心、肺、肝、肾、脑及内分泌疾病，无神经肌肉系统病史。将所有病例随机分为顺苯磺酸阿曲库铵(A组)，维库溴铵(B组)每组各25例。
1.2 麻醉方法 全麻诱导前肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g，儿童肌注量根据体重计算。A组诱导用芬太尼2~4 ug/kg、丙泊酚1~2.5 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg， 插管后吸入异氟醚(0.8~1.0 MAC)持续静脉推注丙泊酚4~6 mg/(kg•h)，分次静脉推注芬太尼，持续静脉推注顺苯磺酸阿曲库铵0.06~0.12 mg/(kg•h)。B组诱导用芬太尼2~4 ug/kg、 丙泊酚1~2.5 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/(kg•h)， 插管后吸入异氟醚(0.8~1.0 mAC)持续静脉推注丙泊酚4~6 mg/(kg•h)，分次静脉推注芬太尼，持续静脉推注维库06~0.12 mg/(kg•h)。
1.3 监测方法 使用NMT~100型肌松监测仪，用频率2 Hz,强度50 mA，脉冲宽0.5 ms 间隔30 s的连续4 次(TOF)刺激尺神经，监测拇内收肌神经肌肉传递功能。分别记录两组患者麻醉诱导肌松起效时间及停用肌松药呼吸恢复时间。 麻醉诱导期间每分钟记录心率、收缩压、舒张压和平均动脉压。
1.4 统计学方法 所有数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，以P
