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糖尿病是脂肪肝的帮凶 王师傅患糖尿病5年多，平常遵医嘱控制饮食外，还服药打针。虽然血糖忽高忽低，但始终没有出现大问题。直到不明原因感觉右季肋部疼痛，且没了食欲，检查肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶等)多项指标偏高，B超提示有脂肪肝，才知道一波未平又起一波!这无疑是雪上加霜。医生说他的脂肪肝并非空中楼阁，而是由糖尿病引发而来。
糖尿病主要引起体内糖代谢障碍。由于胰岛素分泌不足，使得人体对葡萄糖利用减少，游离脂肪酸显著增多，肝脏内中性脂肪合成亢进，从而并发脂肪肝。不论是1型或2型糖尿病，若血糖控制不当，特别是有酮症酸中毒时，肝脏往往会迅速肿大，脂肪组织浸润。病人会感觉肝区疼痛，疲乏无力，食欲减退。
1型糖尿病主要发生于青少年，为胰岛素依赖型。发生脂肪肝时，一般肝脏呈轻、中度肿大，表面平滑，质偏硬，可有压痛。肝穿刺活组织检查，脂肪含量并不显著增多，而肝细胞的糖原沉积较多。2型糖尿病伴脂肪肝者以胖人居多，主要由于肝内脂肪沉积增多所致。调查显示，2型糖尿病患者脂肪肝发生率高，约有50％以上病人不同程度地兼受脂肪肝的折磨。其原因是这类糖尿病病人普遍存在高胰岛素血症，伴随胰岛素抵抗，其结果是导致高血糖、高血脂、高血压以及脂肪肝，即所谓的“三高一肝”。所以说，糖尿病是脂肪肝的帮凶是言之有理的。
如何防治糖尿瞒脂肪变
控制糖尿病的发展，使脂肪代谢步入到正常轨道，是防治糖尿病脂肪肝的关键。对于已发生糖尿病性脂肪肝者，将血糖控制在正常水平，可促使肝脏内脂肪浸润的消退。理想的控制指标是，空腹血糖小于6.0毫摩尔／升，糖化血红蛋白少于7％，餐后2小时血糖水平低于8.0毫摩尔／升。首先应该注意的是调整饮食结构，控制热量的摄入，鼓励多食低糖的蔬菜、水果，每日摄取热量以每公斤体重35-40千卡(约147-168千焦耳)为宜。饮食中低饱和脂肪酸的摄入应占总热量的10％以下，减少胆固醇摄入。对于饮食控制不奏效者可适当服药降低血糖水平，如轻度的2型糖尿病可加服降糖药二甲双胍、甲苯磺丁脲、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)及其缓释片(瑞怡宁)等。1型糖尿病病人或药物控制不满意的2型糖尿病病人可应用胰岛素治疗。对于已经发生脂肪肝者，可加用烟酸的衍生物利平脂或苯氧乙酰类的吉非贝齐等，以降低血清甘油三酯，或使用他汀类药物降低血胆固醇。此外，补充胆碱、卵磷脂(如易善复)、抗氧化剂维生素E等，可以改善肝纤维化。
