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中图分类号：R446.1 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-7-0070-02 【关键词】标本处理
临床检验工作的质量管理包括从临床医生开出检验申请单开始，到收到检验报告单结束的每一个过程。只要一个环节出现差错，得出的检验结果就失去了临床参考价值。其中，标本处理环节是检测前容易出错的关键一步。一个合格的标本才能检测出正确的检验结果，因此，现在二甲以上的医院检验科都专门设立单独的标本处理室，每天有专人负责标本处理，避免这一环节的出错，提高了检验科整体的质量水平。我通过一段时间的实践，总结了一些心得，供同道交流。
1 标本处理室的工作内容
1.1 标本的接收 一般检验标本有门诊标本和住院标本。门诊标本由标本处理人员直接到门诊标本采集处收取。住院标本由护理人员采集，检验科派专人到各临床科室收取，并对每份标本进行查对后作好记录。不合格的标本要及时联系采集人员重新采集。
1.2 标本的分类和编号 标本接收后，要根据检测目的进行分类，同类标本进行编号，不同类标本的编号数字前应有不同的英文字母以示区别。比如，丙肝的编号为C1、C2，生化的编号为S1、S2。
1.3 标本的离心和保存 血清标本一般需要温育后才能离心，但有些项目比如血糖不能温育过长，注意要控制好时间。当日不检测的标本分离血清或血浆后按要求放4℃或-20℃冰箱保存。
1.4 标本处理好后及时送到各检测科室检测。
1.5 回收检测后的标本放冰箱保存。检验科是一个辅助科室，也是一个科学严谨的科室，发出的报告应是检测出的结果不得人为修改。有时，检测出的结果与临床表现不符，在得到临床医生的反馈后，应重采标本和原已测标本一起复查，了解不符的原因。因此，检测后的标本仍应放冰箱保存5至7天。同时在保存时应对标本注明检测日期和项目范围，以便查找。
2 如何做好标本处理工作
2.1 标本采集作业指导书的编写 检验科要认真详细编写各种标本采集的作业指导书。作业指导书的内容包括各检测项目所要求的标本种类、量、收取容器、收取时间、标本保存的要求、标本采集前的注意事项、临床医生对患者的嘱咐以及哪些项目在采集标本前禁止使用何种药物和抗生素等。作业指导书不但检验科人员要熟知，还要发到采集标本的人员以及临床医生的手中。采集标本人员必须严格按照指导书来操作，避免出现不合格标本。临床医生在开好化验单后，按照指导书详细叮嘱患者做好标本采集工作，告诉患者如何在标本采集前要注意哪些事项，比如，血脂化验前24h要禁高脂饮食，12h禁流质，空腹采血；大便隐血试验应嘱患者收集标本前3天禁动物性食物。连续检查3天，并选取外表及内层粪便。这样在医生、护士、检验人员和患者的全面合作下，确保采集的标本合格。
2.2 标本采集和处理工作人员的培训和考核 检验科要定期对标本采集人员和标本处理室的工作人员进行培训和考核。培训内容以作业指导书为主。要求做到熟悉检验科已经开展的所有项目，以及各项目的标本采集、保存、运送要求。掌握标本处理的操作规程。强调工作责任心。业务素质和工作态度是工作能力的综合表现，拥有精湛的业务能力和对工作一丝不苟的工作态度、极强的工作责任心，才是一个优秀的标本处理室工作人员。
2.3 做好标本处理室的各项记录 为了避免标本的出错，标本处理室要做好各项记录，包括一般标本接收记录、急诊标本接收记录和急诊结果回报记录、不合格标本记录以及处理情况记录等。做好各方面的记录，可以在出现问题时方便查找，了解出现问题的原因。
2.4 认真查对不合格标本 对接收到的每份标本都要认真审核查对，了解大便标本是否干燥了，抗凝血有没有凝固，血标本有没有溶血，标本量是否足够。对出现脂肪血、乳糜血、黄疸血也要作好记录并在化验单上注明。对合格标本和与化验单不符的标本要及时与临床采标本人员联系，作出相应处理。�
标本处理室的工作目的就是保证检验科在检测前拿到的标本合格无错。这就要求标本处理室的工作人员要有高度的责任心、全面丰富的检验工作经验，对工作热情、耐心、细致。还要有与临床医生、护士沟通的能力。要把自己的工作范围扩大到医生开出化验单开始，就要设法杜绝不合格标本的产生。只有平时工作做得面面俱到，我相信检验科在检测时一定会都是合格的标本，为检验科的质量管理提供有力的保障。
