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中图分类号：R743 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-7-0078-01 【关键词】老年脑梗塞 心理护理
随着我国人民生活水平的提高，医疗卫生事业的不断发展，人类平均寿命日趋延长，老年人在全国人口中的比例不断增加，由于人民在饮食和生活习惯的改变，发病率逐年提高，如不及时治疗或治疗不当，必然暴发多种并发症。目前高血压、动脉硬化、冠心病、心脑血管疾病已引起公众的关注和重视。下面笔者浅谈脑梗塞临床表现、语言、智力及肢体功能障碍，使老人身心造成巨大创伤，导致不同程度的心理改变，以致影响疾病的治疗和护理，为此，我们在临床中观察了老年人患者脑梗塞患者的心理状态特征和需求，所以我们必须帮助病人清除心理障碍，首先让患者住院治疗，对治疗和护理起着至关重要的作用，我们在2005年观察36例老年脑梗塞患者进行心理分析，心理护理，获得很好的疗效，现报告如下：
1 临床资料�
2005年6月~2006年6月，住院观察患者体检头部CT、确诊为脑梗塞老年人36例，男26例，女10例。年龄71-81岁，住院时间1.5-2.6月、平均1.8个月。多发性脑梗塞14例。其中26有高血压脑动脉硬化病史，表现肢体瘫痪22例，失语24例、昏迷16例，吞咽困难23例精神异常6例，先天性血管畸形2例。
2 心理护理
2.1 病情较重，思想压力大 医疗检查中特殊检查及周围环境的刺激，使患者产生绝望心理，心理承受能力较低，患者表现精神异常、恐惧、惊慌、烦躁不安，因此在日常生活中难以自理，并暴露出绝望、轻生的念头。
2.2 思想情绪变化 在生活上不能自理，靠住院治疗，给家庭带来不便和经济损失等，这是患者中都存在怕字，怕给子女造成负担的心理状态。
2.3 感情的脆弱,产生依赖的心理状态 所有的病人都有不同程度的思想负担，并争取渴望接纳自已，重视和关怀。由于疾病的痛苦、疾病的折磨，并希望得到家属同情和关心，渴望医护人员多次巡视病房，与她们交谈心理话，并提出更好的治疗方案，治愈后及康复的问题，这样情况下，并说出心理的烦恼，希望得到子女和亲朋好友的经常探视。
2.4 恢复期心理护理 病人在恢复期逐渐熟悉和适应环境，能扶持行走，病人心理希望更快的恢复健康，肢体功能达到生活能自理能力，对出院后能否下床活动，对自身的身体产生了担忧，因此，希望医护人员多帮助和指导。
3 医护人员要有良好医德医风
3.1 护理人员要热情对待患者 按照医院规章制度，介绍病房的环境，给病人创造一个安静、舒适清洁的环境，防止大声哭闹，室内光线充足，病房物品摆放整齐，尽量满足病人心理的需要。医护人员要有良好的医德医风，做好技术操作，娴熟的操作技术能促进病人相信医学、相信科学、相信医务人员，使患者在治疗上心理得到平衡状态。
3.2 调节心理平衡 住院病人重视医护人员的语言态度，耐心解释，认真对待老年患者所表现出来的不正常情绪，细心、耐心、让患者舒心、安心。因为语言作为表达思想情感的工具，护理人员应富有同情心理，注意与病人感情上的沟通，控制不正常的心理因素，理解病人的处境，尊重病人的人格，使其心理上得到安慰，感情上得到满足，特别对异常病人的异常反应刺激，护理人员应给予充分理解，应该做到宽宏大量、体贴、谅解外，更重要的是主动关怀爱护，要用语言，表情行为去影响和改变病人的不正常的认识，使平静而改变不正常的心理状态。
3.3 生活上的护理 需要家属精心照料，因为脑梗塞病人的多数表现精神异常，表现语言不清等肢体功能障碍等，使正常生活质量下降，对这样的病人治疗上，护理上应予特殊检查，耐心重复交待，避免患者茫然不知所措，产生焦虑心理状态，并加重病情。对他们最好是给予帮助和心理安慰，对能自理的患者鼓励适当下床活动，提高自已护理能力，避免产生依赖心理。
3.4 护理人员对病人如亲人的关怀、呵护是不可缺少的 医护人员应重视家属及亲友在维持病人最佳环境的作用。指导使他们保持稳定情绪，并通过病人家属了解病人，医护人员要及时与家属联系，鼓励探视，以消除病人沉默心理和寂寞感。
3.5 恢复期的心理护理 加强语言功能训练，对记忆力不好的患者，护士应和病人交谈，并引导其恢复注意力、记忆力、协助患者站立、扶持和行走等肢体功能锻炼，同时尽量丰富文化生活，互相鼓励并开导，做好出院前的心理调节，和出院后的指导，对肢体功能障碍及瘫痪患者，帮助建立新的目标为恢复自理能力做好准备。 �
脑血管疾病虽属器官疾病，有不同程度的心理状态改变，产生各种心理障碍，也是造成患者语言智力和肢体功能障碍至瘫痪的因素之一。我们做好心理护理，争取配合好，使各项治疗和护理措施顺利实施，使病人早日康复。
