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（永顺县人民医院，湖南 永顺 416700）�� 摘 要：目的：观察丹参注射液治疗心力衰竭的疗效。方法：将50例慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组，丹参组（D组）25例，对照组（C组）25例，均予卧床休息，限水、限盐、吸氧。对照组予地高辛、安体舒通、双克、蒙诺等药物常规治疗，治疗组在此基础上予丹参20mL加入5%葡萄糖液250mL中静脉滴注，观察两组心功能改善情况。结果：治疗14d后，治疗组有效率87.5%，对照组有效率70%，心力衰竭评分改善情况：治疗组优于对照组;每搏量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）治疗组较对照组改善更为明显。结论：丹参注射液静脉滴注能改善心肌代谢，增强心肌收缩力，明显提高疗效，缩短疗程。�
关键词：丹参注射液；心力衰竭�
中图分类号：R972文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）03-0046-02��
慢性充血性心力衰竭是临床常见的危重病症之一，尽管其诊疗水平已有较大提高，但由于治疗不及时或处理不当，心衰的死亡率仍然较高。2001―2007年，我们使用丹参注射液治疗充血性心力衰竭25例取得了较满意的疗效，现报告如下。�
1 临床资料�
1.1 一般资料�
选择我院2001―2007年充血性心力衰竭患者50例，且通过临床、X线、心电彩超、心电图等检查，均符合慢性心力衰竭的Framingham诊断标准。其中男32例，女18例；年龄42~65岁，平均50.2±8.4岁；心力衰竭病程1~6年，平均2.5±1.5年；原发病：冠心病28例，高血压性心脏病12例，风湿性心脏病3例，慢性肺源性心脏病17例，扩张型心肌病2例；心功能Ⅱ级18例，Ⅲ级28例，Ⅳ级16例。50例患者随机分为两组，治疗组25例，对照组25例，两组患者性别、年龄、病程、病因构成及心功能分级差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。�
1.2 治疗方法�
全部病例均给予积极祛痰或缓解病因、卧床休息、限水、限盐、吸氧等基础治疗，同时予地高辛0.125mg，1次/d;安体舒通20mg，1次/d;双氢克尿塞25mg，1次/d;蒙诺5~10mg，1次/d等常规治疗。治疗组予丹参注射液20mL加入5%葡萄糖液250mL中静脉滴注。输液滴速30滴左右/min，1次/d，连续使用2周后，观察治疗前、后临床症状、体征，并按照美国心脏协会（NYHA）标准委员会标准予以分级[1]，按照BOSTON诊断标准进行心力衰竭评分比较。采用彩色多普勒声像仪，在治疗前及治疗后14d分别测出左室射血分数（EF）、每搏量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）。�
1.3 疗效判定标准�
显效：症状、体征完全缓解或心功能改善Ⅱ级以上者；有效：症状、体征部分改善，心功能改善Ⅰ级；无效：症状、体征无好转，心功能无改善。�
1.4 统计学处理�
用SPSS13.0进行统计学分析，组内采用t检验，组间采用χ2检验。�
2 结果�
2.1 临床疗效�
治疗组14d后显效20例，有效4例，无效2例，有效率87.5%;对照组显效12例，有效3例，无效5例，有效率70%。治疗组的疗效明显高于对照组（P＜0.05）。�
2.2 心力衰竭评分�
治疗组与对照组治疗14d后心力衰竭评分较治疗前均明显减少（P＜0.05）。治疗组与对照组相比，治疗前的心力衰竭评分差异无统计学意义（P＜0.05），治疗14d后心力衰竭评分差异却有显著统计学意义，治疗组较低（P＜0.05）。见表1。�
2.3 心功能治疗组和对照组�
14d后的EF、SV、CO、CI均较治疗前增加（P＜0.05）；治疗组在治疗14d后SV、CO、CI较对照组增加明显（P＜0.05）。见表2。
3 讨论�
慢性心功能衰竭是指心脏收缩和（或）舒张功能受损时，心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，导致周身组织灌流减少，肺循环和（或）体循环瘀血的一组临床症候群。20世纪60年代以后，中医学界已认识到心力衰竭是一组综合征，并对其进行研究，认为心力衰竭发病之本在于正虚，心气、心阳亏虚，终致气虚血瘀。故目前一般认为气虚血瘀是心衰的基本病机[2]，现代药理学研究发现丹参注射液，对兔离体心脏有明显扩张冠状动脉，使冠状动脉血流量短暂增加的作用;当心功能不良时，在不影响耗氧的情况下，能改善心肌收缩力，减慢心率，使心功能明显改善[3]；另外，丹参还可以改善异常的血液流变学指标，具有抑制血小板聚集、扩张血管与改善微循环、抑制凝血和促进纤溶系统的功能[4]。�
本组应用丹参注射液治疗不同病因的慢性心力衰竭，临床症状减轻，体征改善，总有效率87.5%，明显高于对照组（70%），且无明显不良反应。因此，在常规治疗心力衰竭药物的基础上辅以丹参注射液可提高机体抵抗力，扩张外周血管，增加冠状动脉血流量。超声心动图显示EF、SV均增加，E峰上升明显，E/A比值较单用西药组明显增大，说明丹参注射液与西药合用有增加协同作用，可增加疗效，缩短病程，且不良反应少。�
参考文献：�
［1］ 陈灏珠.实用内科学［M］.北京：人民卫生出版社，1997.�
［2］ 傅向华，孙家安.心力衰竭的现代认识［J］.临床荟萃，2004，19（1）：55-58.�
［3］ 胡小戎，曹凤梅.丹参的药理、临床应用与制剂研究［J］.中国新医药杂志，2003，6（2）：54.�
［4］ 谷德祥，李飞.联用β七叶皂甙钠和复方丹参对急性脑梗塞患者脑血流量、血液流变学及血小板功能等的影响［J］.中国中西医结合急救杂志，1997，11（3）：508-509.�
（责任编辑：姜付平）
