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关键词 亚健康 健康 评定 中医学 药浴 亚健康又称为“第三状态”，是介于疾病和健康之间的“中间状态”，不同于亚临床，也不等同于慢性疲劳综合征(CFS)。所谓亚健康状态，通俗地说，多指无临床症状和体征，或者有病症感觉而无临床检查证据，但已有潜在发病倾向的信息，处于一种机体结构退化和生理功能减退的低谷与心理失衡状态。一般由四大要素构成：即排除疾病原因的疲劳和虚弱状态，介于健康与疾病之间的中间状态，或疾病前状态；在生理、心理、社会适应能力道德上的欠完美状态；以及年龄不相称的组织、结构和生理功能的衰退状态。[1]由于目前亚健康人群的逐年增多，寻找治疗亚健康的疗法为众多医家所关注的问题，为此，特就亚健康的诊治问题介绍如下。
1 健康的评定
1．1 要了解亚健康，首先要了解健康的真正含义。世界卫生组织(WHO)已经提出了新的健康标准，认为：“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。”由此，健康的含义应包括以下10条标准。
(1)具有充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和繁重工作而不感到过分紧张与疲劳。
(2)处世乐观，态度积极，乐于承担任务而不挑剔。
(3)善于休息，睡眠状况良好。
(4)应变能力强，能适应外界环境中的各种变化。
(5)对一般感冒和传染病有一定的抵抗力。
(6)体重适当，体态匀称，站立时，头、肩位置协调。
(7)眼睛明亮，反应敏捷，眼睛无充血发炎。 (8)牙齿洁白，无龋病，无疼痛，无出血现象。
(9)头发有光泽，无头屑。
(10)肌肉丰满，皮肤有弹性，走路轻快。
这10条标准，基本体现了健康包含的三要素，即：躯体健壮、心理状态良好、社会适应能力强。
2 亚健康的评定
首先，看自己是否具有下列躯体和心理方面的症状指标：
紧张性头痛，头晕，偏头痛，颈背酸痛，腰腿酸痛；胃酸过多，嗳气打嗝；消化不良，胃脘胀痛，便秘，腹泻；精神疲倦，心慌心悸，胸闷气喘；自汗，盗汗；失眠，记忆力减退；月经失调，等。
其次，用“亚健康自测记分表，来测一测自己是不是处于亚健康状态，或自己的亚健康状态究竟到了什么样的程度。
(1)早上起床时，有持续的头发丝掉落。(5分)
(2)情绪抑郁，会对着窗外的天空发呆。(3分)
(3)昨天想好的某件事，今天怎么也记不起来了，而且近些天来，经常出现这种情况。(10分)
(4)上班的途中，害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦。(5分)
(5)不想面对同事和上司，有一种自闭症式的渴望。(5分)
(6)工作效率明显下降，上司已明显表达了对自己的不满。(5分)
(7)每天工作1小时后，就感到身体倦怠，胸闷气短。(10分)
(8)工作情绪低落，始终无法高涨，并且无名火气很大，但又没有精力发作。(5分)
(9)一日三餐进食甚少，即使非常适合自己口味的菜肴，吃起来也如同嚼蜡。(5分)
(10)盼望早点逃离办公室，能够尽快地回家躺在床上多休息(5分)。
(11)对城市的污染、噪声非常敏感，比常人更渴望清幽、宁静，借以休养身心。(5分)
(12)不再像以前一样热衷于朋友或老同学的聚会，即便参加，也是强打精神，勉强应酬。(2分)
(13)晚上经常睡不着觉，即使睡着了，也总是处在做梦的状态，睡眠质量很差。(10分)
(14)体重有明显下降的趋势，早上起来眼眶深陷，下巴突出。(10分)
(15)感觉免疫力下降，春、秋季流感一来，自己首当其冲，难逃“流”运。(5分)
(16)性功能下降。(10分)
根据以上问题算一算您的总分，如果您的累计总分超过30分以上，表示您的健康已敲响警钟；如果累计总分50分或50分以上，就需要坐下来，好好地反思自己的生活状态，注意加强锻炼和饮食营养的搭配；如果您的累计总分为80分或80分以上，那就应该调整一下自己的心态，最好结合自己的状况采取必要的防范措施了。[2]
也许，您的状态不是这么简单，您只是感到每日自己的情绪不是那么对劲，或是多愁善感，或是动不动就容易着急上火，或是整天无精打采，对什么事情都没有兴趣等。您所感觉到的情绪上的问题，可能就是一种信号，一种求救的信号。其实就是亚健康状态的表现形式。
处于这种状态的人会经常感到劳累，整天疲惫不堪，无精打采，连连打哈欠；经常无由地烦躁，容易发怒；时时感觉腰酸背痛、头晕眼花；躺在床上不是失眠，就是嗜睡。此外，还可有神经衰弱、全身乏力、精神恍惚、食欲不振等症状。有的可表现为工作时无精神，生活中缺少乐趣，而且常伴有抑郁、焦虑等情绪反应。这种活力降低、反应能力减退、适应能力下降的似病非病状态，就是亚健康状态。
这种亚健康状态相当于中医学中所称的“未病”。《黄帝内经》云：“圣人不治已病治未病，未病已成而药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井、斗而铸兵，不亦晚乎?”药浴治疗就是以中医“治未病”为指导思想，在水中加入中草药物，利用水的温热刺激，通过浸泡、洗浴、冲洗局部或全身，以达到预防疾病、强身健体的一种养生方法。对于亚健康的治疗有其独特的疗效。
3 治疗方法
3．1 全身药浴
处方1：荆芥薄荷汤：荆芥20g、石菖蒲20g、薄荷10g、茉莉花10g、柳树皮15g、野木贼30g、牛蒡根30g，上述药物加水2000ml，煎煮15min(不宜久煎)，取液倒入浴盆中，再酌加温热水洗浴。功用：辛温解表，开窍散邪，预防感冒，更适合于夏日洗浴。
处方2：调气活血汤：柴胡10g、香附10g、青皮10g、陈皮10g、木香10g、红花10g、川芎10g、赤芍10g、上述药物加水3000ml，煎煮20min，取液倒入浴盆中，再酌加温热水洗浴。[3]功用：理气、活血、通络。
处方3：桂芪五威汤：桂枝30g、威灵仙30g、防风30g、川木瓜30g、五加皮30g、黄芪30g、牛膝30g、当归15g、细辛15g、荆芥15g、乳香15g、没药15g、红花15g、甘草15g，气虚黄芪加至60―90g；阳虚当归加至30～60g，阴虚桂枝加至60～90g，上述药物加水2000ml，浸泡24小时，再煎40min，对于腰痛、背痛、肢节烦痛等各种痛证 有良好的作用。本方治疗46例，治愈21例，显效18例，好转5例，无效2例，总有效率95．7％[4]。
处方4：活血舒筋汤：川芎20g、川断20g、黄柏20g、羌活20g、秦艽20g、防风20g、桃仁20g、伸筋草20g、蒲公英20g、白芷10g、牛膝15g、独活15g、艾叶15g、茜草15g、透骨草15g、夏枯草15g、乳香20g、没药20g、当归30g、苏木30g、红花30g，上述药物浸泡24h后再煎40min取液。功用：活血、舒筋、通络。
处方5：杞叶汤：即枸杞叶500g，煎汤洗浴，延年益寿，防病保健，古法为：正月1日、2月2日、3月3日、4月4日，以至12月12日皆用枸杞叶煎汤洗浴，[5]现代可随时而用，不必拘泥于时日限制。
以上5方取液后可酌情加入温热水洗浴，水温以30℃-35℃为宜，每次浸泡20―30min，洗浴结束后，稍用清水冲洗，擦干后休息10―20min，每日或隔日进行1次，一般10次为1疗程，宜在睡前进行，每剂可使用2―3次。
3．2 局部药浴
上述5方也可用于局部药浴，一般采用洗足之法，取液后，先熏后洗，每次浴足应在30min以上，水温可在40℃左右，宜热不宜凉，洗浴过程中可按揉双足的涌泉、三阴交等穴位，兼有治疗作用，结束后擦干休息5―10min，每日进行1次，视个人感觉而定疗程长短。
以上方法可酌情选用，但须注意几点：(1)饭前、饭后半小时内不宜进行。(2)药浴后应慢慢起身，药浴时间不可太长。(3)用药后出现过敏性药疹者应停用。(4)局部有皮损、伤口、创面或炎症者应禁用，严防烫伤。
4 讨论
药浴疗法历史悠久，现存最早的文学巨著《内经》中就有“摩之浴之”，“行水溃之”等药浴疗法的记载[6]。在中医的五脏系统中，肺主皮毛，汗孔称之为“气门”、“玄府”，由于肺的宣散和肃降的作用，皮肤也进行着体外的交换。故唐容川在《医经精义》中指出，皮毛亦有“宣肺气”的作用[7]。药浴疗法就是利用皮肤和粘膜的这一生理特性而产生作用的。中药有效成分经皮肤吸收、渗透，通过皮肤微循环，从细胞外液迅速弥散进入血液循环而发挥作用。如此可扩张血管，增加皮肤血流量，提高组织灌流量，增强机体免疫力，改善组织缺血、缺氧状态，使患者精力充沛，走出亚健康的低谷，提高其生活质量。
在社会生活节奏日趋加快的今天，药浴疗法作为一种康复术，一种自然疗法会更好地为人民群众服务!
参考文献
1 史锁芳．亚健康的中医调养[M]．上海科学技术出版社，2005，1：1―3，5―6
2 于智敏．走出亚健康[M]．人民卫生出版社，2003，1，10―11，134―136
3 梁勇才．外治方药速查手册[M]．人民军医出版社，2002，4：891―894
4 梁勇才．梁杰至．中国外治妙方[M]．科学技术文献出版社，2003，1：456―458
5 张树生，王芝兰．古今中药外治真传[M]．中医古籍出版社，1991，4399-400
6 王吉匀，汤毅，刘庆忠．中华独特疗法大成[M]．河北科学技术出版社，1997，8：64―64
7 贾一江，庞国明，府强．当代中药外治临床大全[M]．中国中医药出版社，1997，1―6，79―80
(收稿日期：2006年12月8日)
