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【摘要】 目的 探讨硬膜外镇痛对产程的影响。方法 2007年10月以来本院采用硬膜外镇痛分娩771例,平均年龄24岁,单胎、头位、无妊娠并发症及硬膜外麻醉禁忌证、从宫口开大3 cm时由麻醉师对产妇施行硬膜外麻醉,记录产妇疼痛消失或减轻时间、第一产程、第二产程、分娩方式、新生儿Apgar评分、镇痛过程中的不良反应。结果 硬膜外镇痛分娩镇痛效果明显,产程缩短,剖宫产率降低。
【关键词】 硬膜外;镇痛;产程
分娩镇痛之所以未称为无痛分娩,是因为直至今日,虽进行长期探索及研究尚未找到一种安全、满意、不痛的方法和药物[1]。硬膜外麻醉分娩镇痛,使产妇在硬膜外麻醉下达到止痛而又不影响产程进展的一种分娩方式,即产妇在进入规律宫缩后,麻醉师给予硬膜外麻醉,使产妇的感觉神经受到阻滞而运动神经不受影响。与发达国家相比,我国硬膜外分娩镇痛的开展尚处于起步阶段[2]。本院自2007年10月在全市首家开展硬膜外麻醉镇痛分娩以来,不仅消除了产妇分娩时剧烈的分娩痛疼、而且在缩短产程、降低剖宫产率等方面取得了较好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2007年10月至2009年6月共应用硬膜外镇痛分娩771例,年龄20～42岁,初产妇723例,经产妇48例。均为头位、单胎、无妊娠并发症及硬膜外麻醉禁忌证,产妇自愿要求应用硬膜外麻醉镇痛分娩,并签署镇痛分娩同意书及硬膜外麻醉协议书,笔者随机抽取200例作为试验组,并设立对照组,两组产妇一般资料经统计学处理,差异无统计学意义。
1.2 方法 排除产妇有阴道分娩禁忌证、麻醉禁忌证、凝血功能异常、妊娠并发症、药物过敏、腰部外伤史。当宫口开大2～3 cm时,产妇签署无痛分娩同意书后,通知麻醉师会诊并施行硬膜外穿刺、置管、注药,连接自控镇痛泵,在自控镇痛过程中,产妇感觉镇痛效果不满意时,由麻醉师追加药物,直至宫口开全时关闭镇痛泵,如会阴裂伤或侧切需要缝合时,再次打开自控镇痛泵直至缝合结束。全程严密监测生命体征、产程进展及胎心音变化,记录产妇疼痛减轻或消失时间、第一产程、活跃期、第二产程、分娩方式、新生儿Apgar评分、镇痛过程中出现的不良反应等。
1.3 统计学方法 采用SPSS统计学软件进行分析,组间各数据比较采用t检验,P
