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【摘要】 目的 探讨产前胎心监护对围产儿预后的临床意义。方法 选择本院2005年5月至2008年5月700例孕妇，从妊娠36周起每周行无应激试验检查，根据有无反应，把有反应660例为对照组，无反应40例为观察组，观察两组的新生儿窒息率。结果 本组700例次孕妇无应激试验检查中，反应型660例次(94.3%)；无反应型40例次(5.7%)观察组40例中共有18例发生新生儿窒息，其发生率为45%，有1例为重度窒息，1例死产；而对照组660例中仅有9例发生新生儿窒息，且都为轻度窒息，两组比较有显著差异(P8分为有反应，有反应的产妇每周做胎监1次，直至分娩。评分≤7分的排除胎儿睡眠，孕妇仰卧综合征，吸烟，使用中枢神经抑制药等情况，经吸氧后再做20 min，胎监仍评分≤7分为无反应。无反应组需积极处理，尽早终止妊娠。将有反应的产妇设为对照组，无反应的为观察组。
1.2 方法 从妊娠36周起每周行NST检查，直至临产。先向孕妇说明NST的意义，争取孕妇合作，使之情绪稳定，血压平稳。监护前避免饥饿状态及避免使用镇静药。保持室内安静、通风。孕妇取半卧位或左侧卧位，查清胎方位，确定胎心音位置。打开监护仪，调定走纸速度为3 cm/min，将涂有耦合剂的腹壁探头放置于胎心音区后用弹性腹带固定。在描记胎心率的同时，孕妇凭自觉有胎动时，手按机钮在描记胎心率的纸上作出记号。连续记录20 min为1单位，如20 min内无胎动，再延长20 min监护时间，以等待睡眠中的胎儿醒来，避免胎儿睡眠中的错判。
1.3 评判标准 反应型：在20 min内，基线变异频率>6 bpm，伴随胎动的胎心率加速>3次，每次持续时间>15 s，振幅增加>15 bpm。如果在20 min内没有胎动及胎心率加速的变化，经触诊或其他方式唤醒胎儿后重复20 min监护而出现了胎动及胎心率加速的变化，仍可诊断为反应型；若在监护的20 min内恰好观察到频频胎动及胎心频频加速，而后又呈现胎动停止，胎心率平稳不变，应判定为胎儿醒睡周期明显，也属反应型的重要标志；如NST无反应或反应差者经吸氧后恢复反应者仍视为正常。
无反应型：至少监护记录40 min以上，基线变异频率2检验，P
