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【摘要】 目的应用主观全面评定法(SGA)对维持性血液透析(MHD)患者的营养状况进行评价。方法 采用SGA结合有关生化指标，人体测量指标和饮食评估，对90例MHD患者的营养状况进行综合评价。结果 90例患者中营养良好者50例，轻中度营养不良24例，重度营养不良16例，总营养不良发生率为44.4%。各营养状况组之间血清ALB、PA、肌酐、饮食蛋白摄入量和蛋白质分解率差异有统计学意义，而三组间Kt/V差异无统计学意义。结论 血液透析患者营养不良的发生率较高，与蛋白质摄入不足、炎症、血液透析过程等因素有关。�
【关键词】 血液透析； 主观全面营养评定法； 营养不良��
Maintenance hemodialysis patients evaluated the nutritional status of
CAO Bei-lun.
Department of Nephrology,Central Hospital of Zhumadian ,Henan 463000,China
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【Abstract】 Objective To evaluate subjective global assessment method(SGA)on maintenance hemodialysis(MHD)to the nutritional status of patients.Methods SGA with the relevant biochemical,anthropometric indices and dietary assessments,90 cases of nutritional status of MHD patients a comprehensive evaluation.Results 90 patients,50 cases of good nutrition,24 patients with mild to moderate malnutrition,severe malnutrition in 16 cases,the total malnutrition rate of 44.4%.The nutritional status of groups of serum ALB,PA,creatinine,dietary protein intake and protein catabolic rate were significant differences among the three groups Kt / V was no significant difference.ConclusionHemodialysis patients have a higher incidence of malnutrition,inadequate intake of protein,it with inflammation,blood dialysis process and other factors.�
【Key words】 Hemodialysis; Subjective Global Nutritional Assessment Act; Malnutrition
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维持性血液透析(maintenancehemodialysis，MHD)是临床终末期肾衰主要的替代疗法之一，由于多种原因，MHD患者营养不良的发生率很高，直接影响患者的生活质量和生存率。本文旨在通过对MHD患者进行营养状态的评价，探讨MHD患者的临床营养治疗方案，减轻营养代谢紊乱在MHD患者中的发生，达到提高治疗效果，降低死亡率的目的。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 选取2008年7月至2010年7月在我院进行MHD的患者90例，其中男56例，女34例；年龄20~88岁，平均(56.1±16.6)岁；透析时间6~133个月，平均(26.8±27.1)个月，透析时间6个月以上，排除感染及其他活动性疾病。�
1.2 方法�
1.2.1 营养评定分组 参照Detsky标准，根据患者饮食、症状、体征和功能检查的结果进行综合性评估，将患者分为营养良好组、营养不良组和重度营养不良组。�
1.2.2 实验室指标 包括前白蛋白(PA)、血清白蛋白(b)、胆固醇(Ch)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、蛋白分解率(nPCR)、转铁蛋白(TI)、饮食回顾每日蛋白摄入量(DPI)。nPCR由以下公式计算：nPCR=2．03F+0.16，其中F=cl-c2，c1、c2分别为透析前、后BUN浓度(mg/d1)。�
1.2.3 人体测量指标 人体测量指标也是综合评估的重要方面，一般使用软尺测量MAC，用游标卡尺测量TSF，再计算MAMC，人体测量指标包括体质量(BW)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂中段肌肉周径(MAMC)和上臂中段周径(MAC)等。MAMC的计算公式为：MAC(cm)-3.14×TSF(cm)。�
1.2.4 透析充分性指标 透析充分的指标就是整体尿素的清除率，计算公式为：Kt/V=In(R-0.08-UF/W)，UF和W分别为透析时间(h)和透析后体质量。�
1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计分析，治疗结果以均值±标准差表示，采用t检验，以P
