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【摘要】 洛汀新通用名为盐酸贝那普利片，属于血管紧张素转换酶抑制剂，利于血管扩张，从而使血压下降。临床上用于治疗各期高血压、充血性心力衰竭及进行性慢性肾功能不全等症。本文主要论述笔者在临床上遇到的一些洛汀新的不良反应。�
【关键词】
洛汀新;血管紧张素转换酶抑制剂;高血压;不良反应
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【Abstract】
LuoTingXin general called hydrochloric acid bei that of primordium, belong to angiotensin converting enzyme inhibitors, beneficial to the blood vessels, so that the blood pressure drops. Clinically used in the treatment of each period of high blood pressure, congestive heart failure and progressive chronic kidney is not congruent disease. In this article, the author in some of the common clinical LuoTingXin adverse reactions.�
【Key words】
LuoTingXin；Angiotensin converting enzyme inhibitors；High blood pressure；Adverse reactions
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作者单位：037004新疆喀什农三师医院
1 洛汀新药理作用�
1.1 降压 本品在肝内水解为苯那普利拉,成为一种竞争性的血管紧张素转换酶抑制剂,阻止血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ,使血管阻力降低,醛固酮分泌减少,血浆肾素活性增高1］。苯那普利拉还抑制缓激肽的降解,也使血管阻力降低,产生降压作用。�
1.2 减低心脏负荷 本品扩张动脉与静脉,降低周围血管阻力或心脏后负荷,降低肺毛细血管嵌压或心脏前负荷,也降低肺血管阻力,从而改善心排血量,使运动耐量和时间延长副作用：①常见的有：头痛,头晕,疲乏,嗜睡,恶心,咳嗽。最常见的为头痛和咳嗽。②少见的有：症状性低血压,体位性低血压,晕厥,心悸,周围性水肿,皮疹,皮炎,便秘,胃炎,焦虑,失眠,感觉异常,关节痛,肌痛,哮喘等。血管神经性水肿罕见。 禁忌：对苯那普利或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者。有血管神经性水肿史者。孤立肾,移植肾,双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者，最好换一种药。�
2 洛汀新的副作用2］�
2.1 剧烈咳嗽
收集25例高血压病患者，男8例，女17例，年龄49~73岁。其中Ⅱ期高血压病14例。25例患者均服用抗高血压药物洛汀新，剂量10 mg，1～2次/d；服药时间短者1个月。长者2年多，其中连续服用15例。临床表现在服药后3~5 d开始出现咳嗽并逐渐加重，呈阵发性剧烈干咳，夜间加重；咳少白色泡沫黏液痰。重者出现尿失禁，3例出现哮喘；停药后咳嗽自行停止，再次用药又出现剧咳。咳嗽是转换酶抑制剂所特有的不良反应，有研究表明，洛汀新致咳嗽的发生率为23.9％。其作用机理尚无定论，可能与抑制血管舒张物质缓激肽的降解，并使前列腺素释放增加，而二者均能刺激呼吸道。�
2.2 过敏反应
过敏反应包括皮疹、血管神经性水肿和过敏性休克等。�
患者男62岁。因偏瘫、失语，头CT示脑梗死住院，口服洛汀新10 mg，1次/d。硝苯地平10 mg，3次/d，配合甘露醇脱水.改善脑部供血，病情稳定。10 d后患者颈部、躯干出现风团，个别融合成片。搔痒。给干扑尔敏、息斯敏、维生素c治疗，症状好转：出院后因停用洛汀新使血压再次升高，嘱继服洛汀新10 mg，1次/d，3 d后患者颈部、躯干叉出现风疹块，且颜面浮种.眼睑、口唇水肿尤甚，伴轻度麻木感。停药2 d后症状好转。�
2.3 肝脏损害
患者男45岁，因“膜性肾病、肾小管酸中毒”就医后遵医嘱口服洛汀新10 mg，2次/d；百令胶囊1 g，3次/d。半月后感恶心、腹胀、乏力、纳差；1月后复查，肾病较前好转，肝功检查ALT80U/L，其他生化、病毒标志物检查均正常：10 d后再次检查肝功，ALT180U/L。因两药均未强调有肝损害，故做药物试验性疗法。先停服百令胶囊。但半月后查肝功ALT240U/L。故停服洛汀新，予以口服甘利欣100 mg、肝太乐0.2 g、护肝片3片。均为3次/d，10 d后症状消失，查ALT恢复正常。�
2.4 白细胞减少
2例患者女性，年龄46岁和55岁。均为终末期尿毒症合并肾性贫血、肾性高血压，人院时查血常规分别为：WBC4.4×10�9/L，N0.909，L0.091，Hb52 g/L，PLT114×10�9/L和WBC 5.2×10�9/L，N0.82，L0.14，E0.04，Hb52 g/L。给予维持血透治疗，同时口服洛汀新10 mg，1~2次/d。3个月后复查血常规.分别为：WBC2.2×10�9/L，N0.80，L0.17，E0.03和WBC0.9×10�9/L，N0.867，L0.133，PLT121×10�9/L。�
立即停用洛汀新，改用硝苯地平、哌唑嗪降压，同时服用升白安0.4 g，2~3次/d，复方阿胶浆20 ml，3次/d；输注新鲜全血200~400 ml，后者还给予浓缩白细胞10IU和抗感染治疗。1周后复查血象，分别为WBC4.3×10�9/L.N0.79，L0.18，E0.03，PLT90×10�9/L和WBC4.5×10�9/L.N076.L0.24，PLT86×10�9/L。以后多次复查WBC和PLT均正常,前者还成功实施肾移植术3］。�
2.5 牙龈增生
患者女56岁,因高血压病口服洛汀新18个月，近半年发现牙龈向冠方生长，就诊检查：全口牙龈呈小球状膨胀突出于牙龈表面，大部分增生的牙龈覆盖牙冠3/5,且下前牙区增生的牙龈覆盖超过牙冠1/2，质地坚实，表面光滑有弹性，探之无出血倾向，尢疼痛、虿体龋坏、松动，诊断为药物性牙龈纤维增生4］。停用洛汀新，改服其他降压药物,切除增生牙龈,术后1年尤再次复发。�
参 考 文 献�
［1］ 现代医药卫生MODERN MEDICINE & HEALTH,2006,22(12).�
［2］ 临床肝胆病杂志.�
［3］ 学术期刊.实用临床医学PRACTICAL CLINICAL MEDICINE,2002,3(2).�
［4］ 学术期刊.实用医技杂志JOURNAL OF PRACTICAL MEDICAL TECHNIQUES,2006,13(4).
