【www.zhangdahai.com--计生公文写作】
摘要：目的 研究新生儿抚触对早产儿喂养不耐受及血清胃泌素的影响。方法 将符合早产儿喂养不耐受的43例早产儿，随机分为抚触组及对照组。详细记录两组早产儿的奶量、体重、残奶量及抚触前后血清胃泌素的变化。结果 抚触组奶量、体重较前增加，胃潴留较前减少，与对照组比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）。抚触组第十天抚触后胃泌素高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 抚触可促进早产儿胃泌素分泌，减少早产儿喂养不耐受的发生。�
关键词 新生儿抚触 早产儿 喂养不耐受 胃泌素��
A Study on the Effect of Touch in Preterm infants With Feeding intolerance and Plasma Gastrin.Niu Shi-ping,Yang Chang-kun.Zi bo Meternal and Child Health Institute,Zi bo 255029,Shang Dong,China.�【Abstract】Objective Study on the effect of touch in preterm infants with feeding intoterance and Gastrin.Methods 43 preterm infants with feeding intolerance were selected and randomly divided into experiment group and control group.Milk intaking.Weight.milk remains in stomach and blood serum Gastrin level were recorded every day.Results Daily milk intaking and Weight of experiment group was significantly higher than that of control group(P＜0.01).Milk remains in stomach of experiment group Was significantly fewer than that of control group(P＜0.01).After been touched for 10 days.the plasma Gastrin level of experiment group was higher than that of control group(P＜0.05).Conclusion Touch may help the improvement of feeding intolerance and improve the secretion of plasma gastrin in preterm infants.�
【Key words】 Touch;Preterm infants;Feeding intolerance;Gastrin��
随着围生医学技术的迅速发展，早产儿的存活率逐渐提高，而早产儿喂养不耐受问题日益突出，早产儿特别是极低出生体重儿、消化系统发育不健全，对胃肠喂养不耐受，严重阻碍了早产儿出生后的正常体重增长，延长了静脉营养的时间，重者还可致新生儿急性坏死性小肠结肠炎，甚至死亡。合理解决早产儿喂养问题是提高早产儿存活率及生存质量的关键。本研究旨在了解新生儿抚触对早产儿喂养不耐受及血清胃泌素的影响。�
1 资料与方法�
1.1 研究对象研究对象来源自我科2006年3月至2007年3月收治的早产儿188例，其中有43例喂养不耐受的患儿孕周为28-36周(出生体重900-2485g)没有先天性畸形，严重感染及严重窒息者，研究时病情稳定，没有需要氧供及机械通气，日龄5～15天，随机分为抚触组25例(男12例，女13例)及非抚触对照组(男9例，女9例)。两组在日龄、出生体重、胎龄等围产期方面均无显著性差异（P［1］①频繁呕吐，每天超过3次以上；②奶量不增加或减少，持续3天以上；③胃潴留，潴留大于前次喂养量的1／3；④腹胀；⑤排便不畅。�
1.2 研究方法�
1.2.1 抚触方法 抚触治疗由我科受强生公司正规培训并取得资格证书的专门护理人员执行，每天两次，相对固定时间(每天上午9:30和下午2：30左右，奶前大约30分分钟），每次15分钟。抚触环境安静，有欢快的儿歌伴奏，除夏季外，均在远红外抢救台或暖箱内操作，温度在30~34℃，湿度在55~60％为宜。�
1.2.2 治疗方法 两组患儿均在入院后给予保暖，加强营养，经鼻饲或口喂养同一种早产儿雀巢奶粉等常规治疗。抚触组在常规治疗基础上每天加用两次抚触，观察治疗10天，另一组不加抚触为对照组，并详细记录两组每天的生命体征、所入热量及液量、排泄次数、每天固定时间称体重(应用体重计最小分度为5g)；抚触组早产儿的血标本均于研究第10天按摩前5分钟和按摩后5分钟抽取股静脉静脉血各2ml，对照组早产儿采血时间同上。胃泌素试剂盒为北京海科锐生物技术中心产品。�
1.2.3 统计学处理 数据用�x�±SD表示，应用SPSS10．0统计学分析软件分析数据，采用两个独立样本的t检验，率的比较行Fisher确切检验。�
2 结果�
2.1 两组早产儿喂养不耐受比较 抚触组给予抚触后,每日进行奶量增加,胃潴留量减少,体重增加,与对照组比较差异均有显著性,P＜0.01,见表1。�
3 讨论�
有资料报道，出生体重［2］。但近年报道，西沙比利服用后出现心脏方面的副作用，如QT间期延长，在低出生体重儿、胎龄小的新生儿更易发生。其次，近年临床试用小剂量红霉素也取得了一定疗效。红霉素是一种胃动素的激动剂，通过与胃粘膜上胃动素受体结合而促进胃肠蠕动，减少胃食管返流，促进胃排空。但红霉素为抗生素，长期使用会引起肠道菌群失调及出现细菌耐药性［3］。�
抚触是一种新型的健康育儿方式，被认为是对婴儿健康有益的，最自然的一种育儿方式。由于抚触时可增加皮肤血液循环，同时抚触时治疗信息会通过人体体表的触觉感受器及压力感受器沿着脊髓传至大脑，由大脑发生信息兴奋迷走神经，从而使机体胃肠道活动增强，胃肠分泌激素活力增加，促进早产儿对营养物质的消化吸收和利用，从而减轻早产儿腹胀、呕吐、胃残留等喂养不耐受症状。本结果说明抚触可减少早产儿胃肠不耐受的发生，从而在促进早产儿临床的恢复及生长发育过程中有明显的积极作用。抚触治疗早产儿胃肠不耐受，作为一种无创、新颖的治疗方法，避免了既往治疗该病的副作用，进一步降低了新生儿死亡率，确实值得在临床中推广应用。��
参考文献：�
［1］ 陈红武，瞿隽，姚英民.红霉素在喂养不耐受新生儿中应用［J］．临床儿科杂志,2003,21(2)：116-117．［2］ 黄瑛，邵肖梅，曾红骅,等.新生儿喂养困难与红霉素促胃肠动力的研究［J］．中华儿科杂志,2000,38(4)：696-698.�
［3］ 王维琼，莫庆仪，容嘉妍.早产儿胃肠不耐受的新疗法［J］．2003,13(1):57-58．�
［4］ 鲍秀兰,等.新生儿行为与0~3岁潜能开发指南［M］.中国商业出版社,2002,3(2)：221-222.
