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【摘要】麻疹在冬末春初易发，是由麻疹病毒所引起的小儿常见急性呼吸道传染病,其传染性极强。科学细致的护理，不仅减轻患儿病痛，而且可以使之尽快痊愈。 【关键词】麻疹；患儿；护理；策略
麻疹(measles,rubeola)是由麻疹病毒所引起的小儿常见急性呼吸道传染病, 冬末春初易发,好发于6个月至5岁的小儿。临床上以发热、结膜炎、上呼吸道炎症（咳嗽、流涕）、口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑，Koplik斑）及全身斑丘疹为主要表现，其传染性极强。实际工作中，我们要注重加强对患儿的护理，将会使之尽快从病痛中摆脱出来。
首先、要注重做好病情观察密切观察患儿生命体征及精神状态等，遇有体温过高、躁动不安、皮疹消退后再度发热、呼吸困难及紫绀等，应及时报告医生给予相应处理。出疹期应密切观察出疹顺序、分布情况及皮疹色泽等。持续高热或有高热惊厥史的患儿应注意观察，避免抽搐发作。?
其次、要保持好患儿病房的隔离单人单房或同病同房，病室要保持安静，室温保持在18℃～22℃为宜，相对湿度维持在50%～60%，每日通风2次，保持病室内空气新鲜，但要避免冷风对流。患儿有畏光症状时，调整病房内光线，避免强光刺激患儿眼睛。医护人员要合理安排各种诊疗操作，尽量集中时间进行，以保证患儿的休息和减少交叉感染的机会，隔离至出疹后5天。被褥、衣物及玩具等每日曝晒1～2小时，或紫外线照射1小时，患者用过的食具毛巾等应煮沸消毒。易感者勿进病房探视，医护人员注意戴口罩、洗手等防护措施。
三、应加强对发热患儿的护理 高热对患儿不利，但体温过低会影响出疹，故出疹期如体温不超过38.5℃可不予处理。对于持续体温过高或有高热惊厥史的患儿，可适当退热。以物理降温为主，可选用减少盖被，温水擦浴，也可用冰水灌肠，禁忌冷敷或酒精擦浴，慎用退热药。体温超过39.5℃，可遵医嘱给予小剂量退热镇静剂，如对乙酰氨基酸酚、布洛芬等，以使体温略降，以减缓患儿的痛苦。
四、应加强对皮肤的变化和处理麻疹患儿皮疹出疹始于耳后发际，2～3天后逐渐延及面部、颈部、躯干、四肢、手心及足底。观察皮疹形态，出疹及消退情况，每日保持皮肤清洁，及时评估出疹情况，如出疹不畅，可使用中药（如芫荽煎水服用并抹身），使皮疹出齐、出透。对皮肤灼热无汗，高热及皮疹迟迟不出者，可用温水进行擦浴，忌用乙醇擦浴，以促进皮肤血液循环，增加机体散热，有助于皮疹的透发。出疹期宜保持皮肤温暖潮湿或微汗为宜，出疹时及疹退后常有皮肤搔痒，剪短患儿指甲以防抓破皮肤，并可涂抹碳酸氢钠溶液或炉甘石洗剂。
五、应增加对患儿五官的护理每日常规用温生理盐水、碳酸氢钠或呋喃西林溶液清洁口腔2～3次，预防口腔炎发生。如有口腔炎发生，可搽锡类散(也可遵医嘱给药)。在出麻疹过程中，患儿结膜充血，分泌物多，易继发感染，可用温水、生理盐水或2%～4%硼酸溶液冲洗双眼2～3次，必要时以抗生素眼药水滴眼。对鼻腔粘膜充血肿胀显著妨碍通气者，可滴入0.5%～1%麻黄素，每日3～4次，以保持呼吸道通畅。
六、做好饮食护理应加强饮食管理，给予清淡易消化、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，如米汁、豆浆、牛奶、稀饭、蒸蛋羹等，注意多喝开水，若能用鲜芦根煮水当汤饮则更佳，及时补充富含维生素C的果汁。对有明显腹胀的患儿可暂时只给米汁或脱脂奶，还应避免油腻食物或刺激性调料，并按少量多餐的原则轮流调换供给。特别是高热或腹泻的患儿要及时补充水分，随时给予温淡盐水、果汁或开水。不能进食或进食过少者，予以静脉输液，维持电解质及酸碱平衡。至恢复期时应逐渐增加患儿饮食，保证营养。
七、要加强对并发症的护理麻疹的并发症多而且比较严重。常见的并发症有肺炎、喉炎、心肌炎及脑炎等。出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、发绀、肺部湿�音增多等，可能并发了肺炎，重症肺炎可致心力衰竭；喉炎表现频咳、声音嘶哑、吸气性呼吸困难、三凹征等；心肌炎表现为面色苍白、心慌气短、乏力多汗；如果患儿表现为嗜睡或烦躁、头痛、剧烈呕吐甚至惊厥昏迷，可能并发了脑炎。如出现上述并发症及时给予相应护理。
八、要做好心理护理 根据不同年龄的特点，采取不同的心理护理。婴幼儿需要亲人的爱抚、触摸、拥抱，护士可以抱起患儿，爱抚、触摸、拥抱患儿，调节婴幼儿的心理活动；学龄前儿童，情绪反应突出，护士宜用儿童语言，多接近、逗引，要多关心体贴、鼓励和表扬，消除他们对医务人员的戒心，还可以用玩具、布偶等来演示护理内容，使他们得到安慰；学龄期儿童，患麻疹后容易紧张、恐惧，担心自己的容貌受损，害怕皮疹色素沉着，同时害怕麻疹传染给家人，应与患儿沟通，告诉患儿单纯麻疹的预后好，皮疹退后一般1周左右脱屑，无色素沉着，使患儿消除恐惧感，适当采用看书、绘画、讲故事以及做游戏等活动，耐心地与他们交朋友，使他们对治疗及护理产生信任感。
参考文献
[1] 叶春香.儿科护理学［M］. 第二版 北京：人民卫生出版社，2008.1.
[2] 冯丽娟. 成人麻疹的特点及护理. 浙江实用医学. 2006.2
[3] 李凯.汪文芳. 小儿麻疹的护理.黑龙江医学.2008.8
作者简介：
李旭梅，女，（1969.6-），大专学历，护师，山西省长治县人民医院皮肤科
