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【摘要】:目的:探讨子宫全切除术围术期的护理重点,提高患者的生活。方法:回顾分析我院收治的58例患者的护理资料。结果:根据患者个体的需要制定相应的护理措施,使患者心理状态平稳,无术后严重并发症发生,患者恢复满意。结论:向患者讲解疾病基本知识,消除其心理负担,做好术前准备和术后严密观察时围术期护理工作的重点。
【关键词】:护理;子宫全切除术;围手术期
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-174-2
1临床资料
本组58例行子宫全切术患者年龄33～59岁,平均46.5岁。其中子宫肌瘤34例,子宫腺肌症10例,子宫内膜增生6例,严重功能失调性子宫出血5例,子宫恶性肿瘤3例。本组患者经手术治疗后均康复出院,无严重并发症发生。
2护理措施
2.1入院宣教积极与患者沟通、交流,态度诚恳,语气和蔼,建立良好的护患关系,取得患者的信任,因为信任是护患沟通的重要目的也是患者配合治疗的重要条件。然后根据患者自身的疾病以及对疾病的了解,向其介绍疾病的发病机制、病因、病理、手术目的、方式、围手术期的术前准备事项和预后等,让患者对自身的疾病充分了解,从而积极配合治疗。入院宣教要选择合适的时间和方式,如在护理治疗的同时向患者讲解,或单独安排时间与患者交流,在沟通的过程中要注意尊重患者人格。
2.2心理护理心理护理是行子宫全切术患者的重点,因为患者将要失去子宫,心理问题较多,如恐惧、紧张、焦虑、烦躁、抑郁和自卑等。①耐心解答患者的问题。②精心护理。娴熟的护理操作,扎实的专业技能和丰富的专业理论,可以为患者提供良好的护理,使患者生理和心理处于舒适状态,积极配合临床治疗,减轻心理恐惧、焦虑和自卑感等。③情感支持。情感支持包括医护人员的情感支持,家庭的情感支持和社会的情感支持。医护人员应给患者关心、理解、鼓励和安慰,利用自身优势给予患者精神支持;家属尤其时丈夫,要从生活、情感和经济上给予患者支持,让患者感觉到家的温暖,从而增强治疗的信心。
2.3术前准备①完善检查。完善术前各项常规检查。②术前指导。指导患者练习深呼吸,学会有效的咳嗽和咯痰,练习床上排便、排尿,以满足术后需要。③加强营养,合理膳食,睡眠充足,提高机体免疫力,术前一天患者因焦虑而不能充分休息者,可以肌注地西泮10mg,以保证充足的睡眠,减轻情绪紧张。④皮肤护理。术前一天让患者沐浴更衣,清洁皮肤,给予备皮,范围上至剑突下,下包括外阴部、肛门周围、大腿上1/3处,两侧至腋中线[2]。⑤阴道准备。保持会阴清洁干燥,勤换内裤,指导阴道有炎性反应患者予阴道用药;术前2～3天,每天用离子水进行阴道、宫颈、穹隆各部位灌洗2次,术晨用0.05%碘伏液阴道冲洗1次,如有阴道流血改为擦洗。⑥胃肠道准备。术前禁食用易产气的食物,以防术后胀气;术前1天进易消化,清淡饮食,术前8h禁食,4h禁水;术前1天午饭后2h用番泻叶泡茶喝,晚上和术日晨进行温肥皂水清洁灌肠,直至肠排液澄清为止。
2.4术后护理①一般护理。患者送回病房,多功能心电监护,每小时测量一次生命体征,平稳后改为4～6h测1次;患者清醒后询问患者有无不适,给予心理支持;输液管、导尿管和引流管要固定好,防止脱落,并保持通畅,准确记录引流液的量、性质及颜色,正常情况下引流液淡红色并逐渐减少,严密观察尿液的颜色、量和性质,一般24～48h拔出导尿管;术后6h内去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,给予低流量吸氧;患者清醒后可进流质,12小时后可进半流质,待肠鸣音恢复、肛门排气后改普食,以富含高蛋白、高纤维和高维生素易消化食物为主,保持大小便通畅,如有便秘者指导其进食高纤维饮食,多饮水[3];术后鼓励患者尽早活动,有利于肠蠕动,防止下肢静脉血栓和压疮的发生。②并发症观察。密切观察患者有无并发症的发生,如术后盆腔出血、一过性阴唇水肿、尿潴留、不规则阴道流血等,观察敷料有无渗血。③会阴护理。术后保持外阴清洁,冲洗会阴2～3次/日,连续1周,大便后另行擦洗,注意观察阴道分泌物的性质、量和气味。④疼痛护理。良好的心态可以降低疼痛程度,术后要保持患者心情愉悦,也可利用深呼吸和转移注意力等方式减轻患者的疼痛,如果疼痛严重,可以给予适当药物镇痛。
3出院指导
告知患者术后不会有月经来潮,术后2周内有少量阴道出血的情况,如果阴道出血超过2周要到医院复查;如有高热、阴道内异常分泌物等要及时;术后3个月内禁止盆浴和性生活,避免提重物,注意休息,劳逸结合。
参考文献
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[2] 曹章.腹腔镜子宫切除56例临床分析[J].腹腔镜外科杂志,2006,11(4):316-317.
[3] 文燕玲.阴式子宫切除术患者的观察与护理[J].华夏医学,2007,20(5):1037.
