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1 临床资料 患者,男,1.5岁,因感冒咳嗽发烧呕吐症状就诊,给予夫西地酸钠0.125 g(成都天台山制药有限公司生产,夫西地酸钠粉针剂,批号100115,无菌缓冲液批号100112),10%氯化钠3 ml,维生素B60.05 g,出现了白色乳状物现象并出现输液管堵塞,此时医生予停止输液。当时患者未出现不适,在医院病房住院观察。我们查找了配伍变化的原因。按夫西地酸钠的理化性质重新调配,同样出现白色乳状物,接着第三次配液不加维生素B6,不再出现白色乳状物,所以我们认为维生素B6和夫西地酸钠存在配伍禁忌变化。
2 讨论
夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,缓冲溶液为无色的澄明液体。本品主治由各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,如骨髓炎,败血症,心内膜炎,反复感染的囊性纤维化肺炎,皮肤及其软组织感染,外伤及创伤性感染等。不需做皮试,特别适应于对头孢,青霉素过敏的患者,临床疗效相当不错,所以用途很广泛。
但本品注射要先取本品溶于所附的无菌缓冲液中,然后用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至250~500 ml静脉输注,若葡萄糖注射液过酸,溶液会呈白色乳状,如出现此情况即不能使用。所以应用此药时要特别注意夫西地酸钠的配伍变化,不要与其他药物:如维生素B6,丁胺卡那霉素,庆大霉素,万古霉素。头孢噻啶或羟苄青霉素混合,也不能与全血,氨基酸溶液或钙溶液混合。作为护理人员也应该注意观察药物的配伍变化,当看到白色乳状出现时一定要停止输液,千万不要掉以轻心。该患者停药迅速未引起不良反应,但临床医生,护士必须引起注意。避免医疗事故或不可预见的药物配伍变化引起的不良后果。
