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【摘要】目的:观察氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效及用药安全性。方法:本组患者均给予氨氯地平5 mg,每日1次，疗程共8 周。观察患者用药前、用药期间及用药后血压变化情况及不良反应。结果:本组显效64例(67.37%)，有效25例(26.32%),无效6例(6.31%),总有效率93.69%。治疗后较治疗前血压有明显下降,差异有统计学意义，P20mmHg，并降至正常或下降20mmHg以上;有效:舒张压下降未达20mmHg，但已降至正常或下降10～19mmHg;无效:血压下降未达上述标准。显效+有效为总有效率。
1.4 统计学处理：计量资料用SPSS11.0软件处理,以x±s表示。均值差异用t检验比较,计数资料用卡方检验。
2 结果
2.1 临床疗效：本组显效64例(67.37%)，有效25例(26.32%),无效6例(6.31%),总有效率93.69%。
2.2 氨氯地平治疗前、治疗期间及治疗后血压变化情况,见表1。
2.3 不良反应：本组治疗期间出现头晕、头痛1例，面红、心悸1例，但均为一过性，未影响继续治疗。
3 讨论
原发性高血压（primary hypertension）的病因尚未阐明，目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致。长期的高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素，其常并发脑卒中、心脏病及肾脏病，危害严重，原发性高血压经过治疗使血压控制在正常范围内，可使脑卒中、心力衰竭发生率和病死率降低，使肾功能得以保持甚至改善［1］。近年来的研究进一步提示，经稳定的降压治疗可能使冠心病病死率降低。因此,对原发性高血压治疗的目标应该是：长期稳定的降低血压，使血压降至正常范围；防止或减少新脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。老年人原发性高血压血压波动范围大，易发生体位性低血压，且靶器官并发症多，因此药物治疗应特别注意平稳降压及降压药物的副作用，因老年人代谢和内环境平衡功能呈生理性退化，可影响药物在体内的分布、代谢和排泄，故应尽可能选用降压效果好、平稳控制血压、副作用小的药物，并且从较小剂量开始服用，根据血压情况再调整剂量,使血压得到平稳控制［2］。
氨氯地平是新型二氢吡啶类钙离子拮抗剂, 选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，但不影响血浆钙浓度，对平滑肌的作用大于心肌。其与钙通道的相互作用决定于它和受体位点结合和解离的渐进性速率，因此药理作用逐渐产生，其降压作用缓慢出现,维持时间长,能较好地控制24 h血压,而且无反射性激活交感神经系统和肾素-血管紧张素系统的作用,能有效地逆转左心室肥厚,从而改善左心室顺应性和泵功能,降低心血管病的发生率和病死率。氨氯地平还能增加冠脉血流量,改善心肌的供氧,长期应用无耐药性。氨氯地平对血管平滑肌有高度选择性,直接扩张小动脉,并且老年高血压患者对其有较好的耐受性和敏感性［3］。老年高血压患者心脑事件的发生与血压的剧烈波动有直接的关系,选择有效而作用持久的降压药物控制老年高血压患者24 h血压,使其保持正常平稳的水平是减少其心、脑、肾等重要靶器官损害的关键。氨氯地平正是具备上述条件的降压药,副作用小,老年人有良好的耐受性和依从性。本组资料显示氨氯地平降压总有效率达93.69%,不良反应少而轻微,且对肝、肾功能无明显影响，每天服用1次，对老年人来说依从性好,减少了血压波动,降低了心血管事件的发生率,且对心脑肾等重要的靶器官有良好的保护作用, 是老年人原发性高血压稳定而有效的降压药物。
参考文献
［1］高健康，王颖. 左氨氯地平与依那普利联合治疗糖尿病合并高血压的疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志，2007，9（1）：26.
［2］王卫庆，陈宇红，刘伟. 阿罗洛尔与氨氯地平治疗糖尿病高血压的随机对照研究.中国新药与临床杂志，2008，4（1）：33.
［3］苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压100例临床疗效观察.中国社区医师，2008，10（6）：5.
