【www.zhangdahai.com--计生公文写作】
[摘要] 目的：师古而不泥古，探索丁香与郁金同用一方是否有所禁忌。方法：回顾2008年3月~2010年3月12例心血管疾病患者同用二药治疗的临床资料。结果：12例中未出现任何异常反应，并且服药后均反应良好，脏器功能恢复及生活状态明显改善。结论：丁香与郁金同用可提高心血管疾病治疗有效率，二药同用比单味应用疗效显著，效如桴鼓，对今后发展中医药，即向更深层次的科学探索提供一些参考依据。
[关键词] 郁金；丁香；十九畏；冠心病
[中图分类号] R541.4 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2010）11（a）-098-01
冠心病以冠状动脉粥样硬化为病理基础，多种原因可造成冠状动脉痉挛、阻塞。导致心肌缺血、缺氧坏死。临床表现为阵发性心悸、胸闷、胸痛、憋闷、气促、心律失常等，严重者可瞬间猝死。严重威胁患者生命安全。郁金：味辛，性苦寒。入心、肝、胆三经，功能行气解郁、凉血清心、祛瘀止痛。利胆退黄，辛开苦降，可用于气滞血瘀诸疾。且有开窍醒神，通关复苏之效用。丁香：味辛，性温，入脾、胃、肾经；功能：温中降逆，温肾助阳[1-2]。笔者2008年3月~2010年3月以郁金、丁香同用治疗冠心病疗效显著，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组患者12例，男7例，女5例，年龄60~73岁，平均66.5岁，皆为省级医学院附属医学院明确诊断。行冠脉造影。均为搭桥或放支架术后。其中冠心病心肌梗死4例，冠心病心绞痛4例。冠心病合并心功能不全2例。冠心病并高血压并心力衰竭、肾衰竭，心律紊乱2例。
1.2方法
郁金、丁香二药常单用于各类疾病，查其原由是《十九畏歌诀》[1]中注“丁香莫与郁金见”。查阅近代中药学，并未见二药中有异常剧毒成分。后来借鉴《神农本草经序例》[3]指出“勿用相恶相反者若有毒宜制，可用相畏相杀者，不尔勿合用也。”发现“十香返魂丹”中将丁香、郁金同用一方[4-5]。并未见异常反应。故将二药同用，郁金10~30 g与丁香10~30 g配合其他药物，依病情酌情用汤、散、丸剂等治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死后遗症、心肾功能不全、心肌梗死搭桥术后并发症、心律紊乱等。
上述患者均在省级医院多次治疗，诊断明确，所有病例均采用人民卫生出版社《中医内科学》第6版诊断标准，凡具有脾肾阳虚症候群：如数年来反复发作心悸气短、胸闷、气憋、胸痛，活动则加剧，畏寒，寐食俱废。面色晦暗，无泽。多年便秘或腹泻。畏寒、头昏耳鸣。腰膝无力。双下肢水肿。舌胖有齿痕、质淡红而嫩，薄白苔根部略厚腻，脉沉细、结代、重按双尺部无力，证属脾肾阳虚，兼气滞血瘀，予以温补脾肾，理气活血。予以郁金30 g，丁香30 g，制黑附片15 g，干姜15 g，炙甘草15 g，肉桂15 g，水煎1.5 h，每日1剂，分2次口服，从服中药始停服扩冠脉药，降脂药、肠溶阿司匹林等。逐渐减少降压药至停服。服上剂1个月，双下肢水肿消退。血压逐渐下降至120/80mmHg左右，心率逐渐提高至65/min或以上，房室传导阻滞消失，心悸、胸闷、胸痛、畏寒未作。继服上剂3个月后原方改丸剂服，每次30 g，1 d 3次，口服。服药期间减服西药，要依据患者年龄、病程、血压、心电图等检验结果，观察用药后反应，综合整体分析。务必循序渐进，切忌肆意加药、加量而至病情恶化。
1.3疗效评定标准
所有患者治疗后跟踪随访1~2年临床疗效按痊愈、显效、无效3级评定。痊愈：1~2年未再复发，显效：发病次数与发作程度明显减轻；无效：症状无改善，甚至更加严重。
2结果
补充治疗疗程，每个疗程2~3个月，每日1副，分3次口服。连续服用3~5个疗程。治愈12例，治愈率为100%。
3讨论
气滞血瘀是冠心病的基本病理基础，已被医界所公认，属中医“胸痛”、“胸痹”范畴。故理气活血被视为该病治疗大法。各法中多将重心放在理血药上，这种倾向是受西医的影响。此理论看似完备。用于临床却不尽人意。笔者在多年临床中目睹此症之危害，心怀济世之心，愿以所学，亲口多次尝试未见异反应。始警慎用于临床，不想效果理想。顿悟出丁香味辛、性温，郁金味辛、性寒，二药皆辛为主，辛散温通，辛以补气，气行则血行。阳气虚则气停为滞，血停为瘀，液停为痰，谷停为积。痰瘀积又反阻碍阳气通行，二者相互影响，互为因果，形成恶性循环。阳气充足则痰、瘀、水等一切诸邪皆归于正化。二药看似理血，实则在调气。百病调气为上。郁金、寒、降以理血祛瘀。丁香辛散温通向上以调气，一凉一热，一升一降。两者同用于一炉，相反相成，丁香辛散温通助郁金以祛瘀通脉。郁金苦寒，助丁香苦以降气，调气有利于活血祛瘀，散瘀有助于调气。比单味应用二药疗效尤显。配合其他药物经长期临床应用观察，未发现二药同用有任何异常剧毒反应。气血调和，则百病可除。
[参考文献]
[1] 高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2002:103,104,288,314,346,540.
[2]凌一揆.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1984:5,35,156,520.
[3]梁・陶弘景.神农本草经[M].北京:中医古籍出版社,2009:6,58,193.
[4]北京市公共卫生局.北京市中成药成方选集[M].北京:人民卫生出版社,1961:297.
[5]田德禄.中医内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2010:448.
（收稿日期：2010-07-21）
