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[摘要] 目的：为协助临床快速明确诊断有羊水栓塞的疑似病例。方法：抽取患者的血液（动、静脉血）数毫升，将所取样本离心后（未经染色处理）取上清液涂于玻片上，直接在显微镜下寻找血液中羊水的各种有形成分。结果：发现血液中存在羊水的各种有形成分。结论：对于临床表现典型，结合羊水各种有形成分的检查，对羊水栓塞的诊断简单易行，迅速准确。
[关键词] 显微镜；羊水栓塞；羊水有形成分
[中图分类号] R714.46+8[文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2010）11（a）-076-02
Two cases of amniotic fluid embolism diagnosed with microscope
LIU Shuping
(Center for Medical Laboratory Diagnostics of Jinan Central Hospital Affiliated to Shandong University, Shandong Province,Jinan 250013, China)
[Abstract] Objective: To help diagnose one dubioused case ofamniotic fluid embolism. Methods: To cramp out several milliliters blood from vein or artery and spin it down. Then put the suspension on a small slide. The bloodsample was tested for visible components under a microscope, pictures taken simultaneously. Results: Visible components of amniotic fluid were detected in blood. Conclusion: With typical clinical symptoms, a combination of amniotic fluid morphologic analysis. This is a simple and exact way to diagnose amniotic fluid emblism.
[Key words] Microscope; Amniotic fluid embolism; Visible components
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺动脉栓塞，继而发生低血压、低氧血症和弥漫性血管内凝血等一系列严重症状的综合征[1]。羊水栓塞是产科最严重的并发症之一，其起病急剧、病情凶险、发展快和死亡率高，因此寻找一种简单、快速、准确的实验室检查方法，更显得尤为重要。本人在总结镜下诊断2例羊水栓塞患者的同时，又收集72例门诊抽血患者的抗凝外周静脉血做为对照组，在相同条件下实验，结果总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院收治1例孕妇38岁，产后20分钟突然出现胸闷、憋气、呼吸急促、烦躁，急测血压测不清，心率弱，8 min后患者突然意识丧失、牙关紧闭，并出现阴道有不凝血流出，经给与药物、电除颤、胸外心脏按压、正压给氧等一系列抢救措施，均无效，患者于产后1 h呼吸、心脏停止而死亡。临床认为死亡原因为羊水栓塞致DIC、过敏性休克、急性肺栓塞。收集门诊抽血患者72例抗凝外周静脉血，其中，女64例，男8例，年龄20～72岁。
1.2 方法
患者死亡后立即心内注射抽血3 ml，迅速送往实验室做羊水有形成分检查。血样经离心沉淀后，吸取上清液滴入载玻片上，显微镜下寻找羊水的各种有形成分；另1例为接收下级医院会诊标本1份，为其收治的羊水栓塞患者血液（动、静脉血）标本，检验步骤同上。镜下诊断2例羊水栓塞（观察组）的同时，又以72例门诊抽血患者的抗凝外周静脉血做为对照组，在相同条件下实验。
2 结果
显微镜下2例血样中均发现大量的脂肪滴、部分鳞状上皮细胞团及各种形态的杂质成分，结合临床确诊为羊水栓塞。见表1，图1、2、3、4。
本院收治的38岁孕妇实验室检查，血RT：WBC 24.20×109/L；RBC 2.33×109/L；Hb 70 g/L；PLT 151×109/L。D-二聚体含量：1.6～3.2 mg/L（正常值为
