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[摘要]目的研究单纯高甘油三酯血症患者血管内皮细胞功能、血胰岛素、胶原代谢的变化，以探讨血管内皮功能、胰岛素、胶原代谢的相关性以及非诺贝特的干预作用。方法 随机抽取单纯高甘油三酯血症患者20例，每日早空腹口服微粒化非诺贝特200mg。分别于治疗前、治疗4周、治疗8周采空腹肘静脉血，测定血脂、血管内皮细胞计数(VEC)、血浆内皮素(ET－1)、一氧化氮(NO)、血胰岛素(INS)、Ⅲ型前胶原(PC－Ⅲ)。同时选年龄、性别相匹配的健康人20例作为正常对照组(对照组)，入选时仅采空腹肘静脉血一次，观察指标同治疗组。结果
高甘油三酯血症患者经非诺贝特治疗4周与治疗前比较，血TG水平即明显下降(P1.7mmol／L，TC 化(AS)的形成。正常的血管内皮是一个具有生理活性的器官，能产生和分泌几十种生物活性物质，对血管正常功能具有重要的保护作用。由于血管内皮损伤是血管病变的基础，可导致血管血流动力学改变、激活血小板和凝血系统及增加血管通透性等，从而引起一系列的病理生理改变。研究显示在未出现As的病理改变之前，血管内皮细胞已发生功能异常。血管内皮功能失调是AS形成过程中最初的步骤。文献报道，血浆LDL－c水平正常的高甘油三酯血症患者，血流介导的血管舒张功能严重受损，提示高甘油三酯血症与血管内皮功能失调有关。本研究结果表明单纯高甘油三酯血症患者亦存在血管内皮功能障碍，表现为外周血VEC计数、ET－1浓度的增加。
当体内胰岛素的敏感性降低时，会导致高胰岛素血症，即胰岛素抵抗(insulinresistance，IR)。高TG可引起HDL－c降低、sLDL升高，三者联系密切，称为致粥样硬化性脂蛋白表型(atherogeniclipo－proteinphenotype，ALP)。ALP患者通常伴有IR。本研究亦证实单纯高甘油三酯血症患者亦存在高胰岛素血症。Ⅲ型前胶原(Pc－Ⅲ)是Ⅲ型前胶原氨基肽(PⅢP)的前体物质，能较好的反映血管壁胶原的合成。本研究发现高TG组患者血浆“PC－Ⅲ浓度明显高于对照组(P
