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【关键词】升阳益胃汤；心理疏导；亚健康；临床体会 近年来由于工作节奏加快，生活学习压力增加，临床上发现亚健康人群越来越多，经各项检查健康指标并未发现异常，我们在临床治疗中发现李东垣的一张名方―升阳益胃汤”结合心理疏导，临床观察治疗80例，疗效颇佳，为供同道们参考，现报告如下。
1临床资料
病例选择：患者均来自我院门诊病人，大多数为脑力劳动者或者是公司的白领阶层，及个体工作的人群居多。其共有症状大多表现为全身无力，腰背酸痛，失眠多梦，记忆减退，性格急躁易怒，精神萎靡不振，多疑善虑等等。但是做各项健康检查指标均在正常范围内，未发现有器质性病变。白天影响工作和学习，因现在工作岗位少、竞争性强、生活压力大，这些人总认为自己是患了疾病或者是严重疾病的先兆。该人群患者均有强烈的就诊治疗要求，本组临床治疗观察80例。其中女性46例，男性34例；平均年龄43岁。公司的白领阶层和老板及脑力劳动者占53例；其他人群占27例。平均病程3～5年，表现失眠多梦精神不佳，急躁易怒记忆力减退等症状的占60%；表现全身无力，腰膝软，性功能减退，怕冷多汗，情绪不佳，对工作表现消极状态占40%。
2治疗方法
本组收治80例患者，均让停用其他相关药物和治疗方法给予金时期名医李东垣的“升阳益胃汤”进行加减治疗。本方由黄芪、人参、制半夏、炙甘草、羌活、独活、防风、白芍、白术、茯苓、泽泻、柴胡、黄连、陈皮共14味组成，生姜5片、大枣2枚。随症加减，1剂/d，1个月为1个疗程。评价结果为上述症状显著减轻61例，占76.25% ；效果不显著19例，占23.75% 。再结合心理疏导。①怡情开怀法：说明情绪的好坏与身体患病关系，嘱其病人要怡情开怀，忌多疑善虑，避免孤独、抑郁和自卑等不良情绪，医护人员、家庭主动关心他们的工作，调整工作方法，劳逸结合；②静志安神法：祖国医学十分重视精神内守在防病治病中的重要作用。《内经》云：“静则神藏，躁则消亡。”提倡平静处之，勿妄动、勿躁怒，避逸情志所伤，消除不正确的想法和猜测自己患了什么重病或者怀疑自己一定是患了什么大病或是不治之病的先兆。要根据个别人产生的各种怀疑和猜疑，耐心解释，消除不正确的猜测；③说理开导法：通过医护人员的耐心解释，向病人阐述清楚患病情况，治疗的选择及预后，消除其恐惧、紧张心理，增强战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。
3祖国医学的解释
早在几千年前祖国医学对本病已有一定的认识，如名医李东垣谓：“内伤脾胃，百病由生。”又曰：“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。”又说：“夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气，此六者，皆饮食入胃，谷气上行，胃气之异名，其实一也。”脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。盖胃为水谷之海，饮食入胃而精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周身，乃清气为天者也；升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕，转味而出，乃浊阴为他者也。东垣先生又谓：①饮食不节：“夫饮食不节则胃病，胃病则气短精神少……胃即病则脾无所禀受……故亦从而病焉。”②劳役过度：形体劳役则脾病，病脾则怠惰嗜卧，四肢不收……③精神刺激：李东垣先生认为精神刺激能资助心火，状火食气。所以长期的精神刺激，也是造成内伤病的重要因素之一。如说：人们因素怒忧恐，损耗元气，资助心火，火与元气不两立，火盛乘土位，此所以病也。李东垣先生还特别指出，内伤病的形成，常常是上述3方面因素综合作用的结果，他论述到：内伤之病，“皆先由喜怒悲忧恐，为五贼所伤，而后胃气不行，劳役饮食不节继之，则元气乃伤”。东垣先生还言身体素弱者，更易发病。如他在《兰室秘藏》中说：“或素有心气不足，因饮食劳倦，致令心火乘脾……”
4讨论
现在由于学习紧张，就业岗位少，竞争性强，工作压力大，生活上节奏快，故近些年来亚健康的人数增多，甚至有些人产生了抑郁、恐病的心理障碍。故李东垣先生当时创立的升阳益胃汤现在拿出治疗今天的亚健康状态，从中医角度上说，“脾胃乃后天之本”，升阳益胃汤调理该病，确实有它的理论根据。故东垣先生论脾胃伤乃百病之源，今天我们用该方治疗亚健康收到了很好的效果，也是对东垣先生脾胃论的又一次验证。东垣先生称本方有升发阳气，增强脾胃消化功能，所以叫做升阳益胃汤。适用于平时脾胃虚弱，又见身体酸重，肢节疼痛，口苦舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，并且部分人兼有恶寒等症状。所以用六君子（参、术、芩、草、夏、陈）助阳气，强脾胃，化湿痰，益气养神。黄芪补肺气以固卫阳，和敛脾阴调营血的白芍配合，使阴阳气血都受到补益，营卫也得到调和，又用柴胡、防风、羌活、独活等升阳散风和利湿的泽泻来配合治疗，同时加入小量黄连清热泻火，并且防止升散太过。所以本方是一首发中有收，补中有散，扶正祛邪的良方。假使小便通利的去泽泻，失眠多梦的加炒枣仁、夜交藤，多汗烦躁加龙骨、牡蛎、麻黄根，口不渴的去茯苓，对亚健康屡试颇佳，今愿与同道共享。
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