【www.zhangdahai.com--科学科技公文】
【关键词】 健脾消食膏;小儿厌食症;穴位帖敷 作者单位:130011一汽总医院/吉林大学第四医院(李建军 刘利波 陈晓娟 王洪燕 张艳斌 孙玉杰 孙利 吕莹); 东北师范大学医院(吕献波)
厌食症是以长期食欲不振、厌食为主症的一种疾病,尤多于小儿。此症近年来有增多的趋势。我们用中药健脾消食膏�敷法治疗400例取得了较为满意的临床效果。并与汤药内服;汤药加外治组各100例患儿作随机对照,现将临床观察小结于下。
1 临床资料
1.1 健脾消食膏外治组(A组)共400例,其中;女性174例;男性226例。1~7岁346例,占86.5%;7~10岁54例占13.5%。
病因:喂养不当,过食生冷、肥甘之品所致者达320例,占80%;因感冒、高热、咳喘、腹泻、大量服用抗生素、磺胺等西药所致者56例占14%,其他原因所致24例,占6%。
1.2 汤药内服加外治组(B组)共100例。其中;女性38例;男性62例。1~7岁66例;7~10岁16例。
1.3 汤药内服组(c组)共100例。其中女性38例;男性62例。1~7岁66例;7~10岁34例。
2 治疗方法
2.1 健脾消食膏 药物:党参30 g,白术15 g,砂仁20 g,木香10 g,三棱15 g,莪术15 g,研细末,过100目筛后备用。
2.2 加减 腹痛加乌梅、玄胡;便秘加大黄、芒硝;消瘦倦怠加人参;胁痛加才胡、白芍;舌红少均、苔花剥加沙参、石斛。以上诸药均单独研细末,瓶装备用。
2.3 选用芝麻油500 g瓶装备用。冰片200 g溶于75%酒精500 ml中装瓶备用。
3 用法
3.1 A组:将方中诸药放入容器中,加入适量麻油、冰片溶液调成膏状,摊在1-1CM大小朔料纸上,用橡皮膏固定在选定的穴位上,每次�敷2~12 h。1次/d。敷贴后热敷2次,7 d为一个疗程。
3.2 B组:外治法同上,同时加服汤剂。
3.3 C组:单纯内服中药。疗程同A组。
4 诊断及疗效标准
根据卫生部制定的《中药新药临床指导原则》,以及国家中药管理局《中医病症诊断疗效标准》
4.1 脾胃不和 长期厌食或拒食,面色少华,精神尚可,大便偏干,舌脉无特殊改变。
4.2 脾胃气虚 长期厌食或拒食,面色萎黄,精神稍差,肌肉不实或形体偏瘦,大便多不成形或排不消化食物,舌质淡,苔清白,脉无力。
4.3 脾胃阴虚 长期厌食或拒食,面色萎黄,形�,口干食少饮多,甚则每餐必饮,烦热不安,便干溲赤,舌质红,苔净或花剥,脉细无力。
5 疗效评定
5.1 痊愈 食量增强,面色红润,体质量增加,疗效巩固。
5.2 显效 食欲增强,面色转润,体质量有增。
5.3 有效 食欲有增加,体质量略有增加,症有复发,再用此法仍有效。
5.4 无效 治疗前后食欲体质量无变化。
6 治疗结果
用外治法“健脾消食膏”经穴�敷,治疗400例中治愈264例;有效或好转94例;无效42例;总有效率89.5%。
7 典型病例
王XX 男,5岁,患儿厌食两年余,进半个月拒而不食。家属述:该儿两年前由老人照顾,三代单传,极为娇惯,糖果饼干,冰糕水果常常令其饱食而不吃饭。食欲逐渐下降,一餐只食一两口而止,或拒而不食。进月来,每到吃饭即哭泣不止,经常点滴不进,仅靠食少量水果、饮料维持。体质量明显减轻,反复感冒发烧,抗生素、维生素、多酶等药常用没有停过,并经常服用各种儿童滋补保健品,非但无效,反服之则吐,患儿拒用任何药品。要求外治试之。诊见患儿消瘦,神卷乏力,毛发枯而不荣,舌淡苔白、脉细无力。此脾虚食积之厌食症,治以健脾消积,和胃增食,予外治法治疗,1疗程后,食进不再哭泣,每餐可自行进食。强调禁绝肥甘生冷之类。经3个疗程后,食欲大增。体质量明显增加,面色转红润,随访食欲正常,身体健壮。
8 体会
从本文3组治疗结果比较,虽无显著差异(P>0.05)。但是用外治法治疗小儿厌食症确有较好的临床效果,且更合小儿特点。尤其对病程长久,不但拒食厌食,更拒服药物者胃合适。
从400例患儿年龄结构看有以下特点:
小儿厌食症高峰期在1~7岁,占总数86.5%。这于面前小儿多系独生子、尤其学前阶段,家长更为溺爱,肥甘厚味不断瓜果冷饮不绝,唯恐唯恐营养不足,劝令其食日久导致脾胃因积滞而损伤。轻者脾胃不和,重者脾胃气阴两伤,之厌食症。若不及时治疗,可由脾胃气虚儿致全身正气虚衰,百病丛生,医者切不可因厌食症小而忽视。
小儿厌食症的主要病机为厌食积滞,致脾胃受损,故用药重在消积导滞,用三棱,莪术,党参,砂仁 木香 白术消积导滞,健脾和胃,从而达到增进食欲的作用。
治疗中。笔者采用以神阙为主穴,神阙即脐。现代医学研究表明:脐在胚胎发育中,为腹壁最后闭合处,表面角质层最薄,屏障功能最弱,尤其是小儿,极容易穿透弥散,且脐下无脂肪组织,皮肤筋膜直接相连,故渗透力强,有利于药物吸收。中医学认为神阙是人身最神秘之处,属任脉,任督二脉互为表里,共理人体诸经百脉,故和诸经百脉相通。选此穴为药之入口,以达治病之功。
