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【中图分类号】R983 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2009)-09-0067-01 肾、输尿管结石是临床泌尿系统的常见、多发病。主要表现为腰部�痛,小便艰涩,小腹拘急或腰腹绞痛难忍,尿中带血,尿道窘迫疼痛,舌质红苔薄黄,脉弦或带数。本人运用自拟排石汤加减治疗泌尿系结石86例,取得较好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病历资料 本组男54例,女32例。均经临床表现并B超确诊为结石,其中肾结石39例,大小在0.3～�0.8cm�,输尿管结石47例,合并肾盂积水结石大小在�0.7�cm以下。
1.2 治疗与方法 自拟排石汤组成;金钱草80g,海金沙25g,鸡内金20g,石韦15g,川断25g,冬葵子15g,瞿麦12g,泽兰15g,车前子15g,小蓟15g,甲珠5g,泽泻1 0g,扁蓄15g,滑石15g,黄柏15g,临床依据病情变化随证加减。腰腹绞痛甚者加琥珀、白芍、甘草以缓急止痛。如尿中带血加小蓟炭,生地,藕节以凉血止血。尿血不甚者去黄柏,川断。结石久久不下者加牛膝、三棱、文术以破血逐瘀引热下行。气虚加党参、黄芪。血虚加川芎、熟地。积水甚者加桂枝以通阳利水。
上方一剂水煎3次,每次取汁150 mL,3次混均,早中晚分服10d一个疗程。治疗期间嘱其多饮水,多跳跃,忌酒辛辣等刺激性食物及浓茶,咖啡,饮料。以利于结石排出。结石大于1.0cm以上者应选用体外冲击波碎石后再
作者单位: 134500 吉林省抚松县中医院
服中药。
2 结果
本组病例治疗7~30d。治愈73例(结石排出,临床症状消失,B超示结石消失)。好转8例(临床症状改变,结石变小,位置下移)。无效5例(临床症状无改善,结石大小,位置无变化)。总有效率为94.19%。
3 讨论
中医认为本病主要是由情志郁结,饮食不节,郁而化火,脾失健运,湿热内生,湿热蕴积,尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质结为砂石。现代医学理论认为结石的形成是尿液中的晶体过多或晶体聚合抑制物质减少,为结石形成的基本条件,尿中pH值对某些结石的形成也有一定关系。如酸性尿液中多为尿酸盐或胱氨酸结石。碱性尿液中多为磷酸盐和碳酸盐结石。因此结石的形成是体内一种病理性产物矿化过程。改变尿液的某些成份,破坏结石内在的致密度和粘附力,加速结石的破裂排出。
治疗泌尿系结石应注意加强补肾药的用量,扶正祛邪。不要单纯用利湿通淋排石之品组方。本人在组方上选用金钱草、海金沙、内金取其溶石化石作用,并重用金钱草可有效抑制草酸钙结石形成。石韦冬葵子清热利湿,排石通淋,增加输尿管蠕动。川断补肝肾强筋骨,加强扶正祛邪。瞿麦、车前子、扁蓄利水通淋。滑石、泽泻清热利尿而不伤阴。黄柏清下焦湿热。甲珠破血逐瘀。小蓟凉血止血。诸药配伍攻坚化石,扶正祛邪共奏其通淋排石之功。
