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[摘要]目前我国至少有1亿人患有高血压病,其中成人高血压的患病率已上升到近12%。如何治疗高血压一直是困扰大家的重要问题,本文主要围绕基层高血压的治疗方略进行论述,希望能促进基层治疗高血压病的发展和进步。
[关键词]高血压;治疗;方略
[中图分类号]R544.1
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0256-02
1999年世界卫生组织(WHO)公布的高血压标准:如果成人收缩压大于或等于140mmHg、舒张压大于或等于90mmHg为高血压,也就是说不论是收缩压还是舒张压,一个超过或达到正常值就是高血压。高血压是一种常见病、多发病,在发达国家和较发达国家,患病率高达20%以上,在许多发展中国家,高血压患病率也不断增长,以高血压为原发病的各种心脑血管疾病已成为人类死因之首。那么如何进行高血压的治疗呢?本文选取其中适合基层运用的几种方法介绍如下。
1 药浴
中药浴足法治疗高血压,安全舒适,无副作用,具有较好的降压作用,明显改善中医证候,适宜于长期综合治疗,而被愈来愈多的高血压患者所接受,显示出其不可忽视的临床价值。药足浴的方法可采用牛膝、钩藤各30g,水煎,每日晨起和晚睡前浴足,每次30～40min,以不适症状减轻或消失为1疗程。高血压病乃人体阴阳失调所致,此方浴足可调人体阴阳,使阴平阳秘,疾病可除。也可采用益气活血方(药物:黄芪、丹参、泽泻、藿香、淫羊霍、牛膝等)治疗原发性高血压病,内服后用药渣洗足,早、晚各30min,2～3周后即可见效,血压平稳下降且不反跳,减少对西药的依赖,提高生活质量。第三种浴足方由怀牛膝、川芍各30g,天麻、钩藤(后下)、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10g组成,上方加水2000ml煎煮,水沸后10min,取汁趁温热浴足30min,上、下午各1次。2～3周为1疗程。高血压病治疗的关键在于从整体上调整人体气血阴阳,使病人重新恢复阴平阳秘,气血调畅的正常生理状态。全方合用,含滋水涵木“釜底抽薪”之义。临床治疗高血压病大多以化学药物为主,主要针对高血压病理变化中的某一个环节,靶点相对单一,不能兼顾高血压发病过程中多系统相互影响和调节的复杂变化,其特点主要是单纯降压,显效快,作用强,能够较好控制血压水平。但由于化学药物的不良反应,限制了其在临床广泛和长期使用。中药药浴是有效的、安全的治疗高血压病的中药,此法疗效显著,无副作用。在中医文化中,足浴疗法源远流长,它源于我国远古时代,是人们在长期的社会实践中的知识积累和经验总结,至今已有3000多年的历史传统,且更适合基层高血压治疗,值得在基层大力推广。
2 心理治疗
中医心理疗法可能通过解除致病情志量,改变情志刺激方向,并可使刺激内容重新组合并通过精神转移,改变患者内心虑恋的指向性,从而排遣情思,改变心志,用语言使患者对疾病有正确的认识,从而解除思想顾虑和紧张,消除忧虑的心理因素来治疗高血压病的;可能通过调息、入静、排除杂念,用意念导引“内气”方法,达到却病延年的目的;通过按摩,对体表一定部位的刺激,激活了肌肉或皮肤的一些感应器,经躯体传入神经到达中枢神经系统从脊髓到大脑皮层的各个水平,从而影响延髓
的心血管中枢,引发各种心血管反射,经传出神经到达心脏及全身血管,使异常的心血管活动得到调整,从而产生降压作用;可能通过五行音乐起到平秘阴阳、调理气血、保持体内气机动态平衡,从而能够调节人体血压,使血压平稳下降。例如,可以运用告之导之法,即说理开导,同情安慰,改善患者的不良心理环境。在一定条件下,语言对心理、生理都会产生很大的影响。“望梅止渴”就是一个很好的例证。因此,正确运用语言工具,对病人进行启发诱导,强化心理效应,分析病因病理,可解除病人的顾虑,提高其战胜疾病的信心,促进机体康复。也可以用移情易性法,即分散病人的注意力,使思想焦点从病所转移于它处;或改变周围环境使患者脱离不良刺激因素;或改变病人内心虑恋的指向性,使其从某种情感转移于另外的人或物上,这就“移情”。如清•吴尚先《理瀹骈文》云“七情之病者,看书解闷,听曲消愁,有胜于服药者矣。”就是说平时注意修养,当心境不遂时听音乐、练书法、填词赋诗、绘画、雕塑等等都可以起到陶冶情志、寄托思想、调神去疾的心理治疗作用。
3 其它药物治疗
第一,黄连清降合剂治疗。观察了黄连清降合剂对患者24h动态血压的变化,结果表明:本药有良好的改善患者24h动态血压的平均变化,降低患者白昼收缩压及舒张压负荷,夜间收缩压及舒张压负荷,改善谷峰比值,经治疗前后的统计学处理,有显著性差异(P
