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【摘要】目的：探讨补佳乐联合米索前列醇对绝经后妇女取节育器的临床效果。方法：随机选取2008年1月-2010年10月我院妇产科门诊就诊中绝经后要求取节育器的妇女150例，并随机分两组：研究组75例服补佳乐每日1mg连续5日后行取器术，并于术前2h阴道后穹窿放置米索前列醇400ug，对照组75例为不服用任何药物直接取节育器者。结果：在宫颈扩张程度，术中综合反应程度，取节育器时间，取节育器效果方面，研究组均优于对照组两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：补佳乐联合米索前列醇用于妇女绝经后取节育器术成功率高，患者痛苦小，值得临床推广和应用。
【关键词】绝经后；取器；补佳乐；米索前列醇
the clinic effects on the postmenopausal women removed intrauterine device (IUD) with the Progynova and Misoprostol
Fuwei
the First Affiliated Hospital of Changde Vocational Echnical College , Obstetrics and gynecology department . Hulan 415000 , P . R . China .
【Abstract】Objective to investigate the clinic effects on the postmenopausal women removed intrauterine device (IUD) with the Progynova and Misoprostol Methods 150 cases of post-menopausal women implementated removal of IUD in obstetrics and gynecology clinic from 2008.1-2010.10 were randomly divided into two groups: study group(n=75)(every patient took progynova after 5 days of consecutive daily taking 1mg and placed 400ug misoprostol in vaginal fornix in 2h before operation), control group (n=75)( 75 of cases had not taken any medication before removal of IUD Results the study group had more significantly different than the control group (P 3.2药物作用机制
现绝经后妇女宫内节育器放置时间多为80年代左右。绝经后由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，引起阴道萎缩，宫颈管变硬，宫口紧闭，导致取环困难。故宫颈扩张是否充分是决定手术成败的重要因素[3]。补佳乐为天然的17u雌二醇的戊酸盐，服用后使阴道上皮增生，阴道上皮糖原增加，阴道弹性增大，宫颈口变软，子宫内膜腺体和间质增生，厚度增加，节育器易于松动取出，短期小剂量使用安全[4]。米索前列醇是PGE1衍生物，它能刺激宫颈纤维组织，使胶原酶及弹性蛋白酶加速裂解，软化宫颈，有明显的扩张作用，可减轻术中机械性扩张宫颈给患者带来的痛苦，降低手术难度[5][6]。Sääv I等认为术前使用米索前列醇能降低取环难度，使嵌顿环或宫颈狭窄患者节育器更易取出且不增加药物副作用[7]。但Dijkhuizen K等研究199例宫内节育器嵌顿患者发现，在取环并发症及疼痛反应方面，102例术前使用米索前列醇妇女较97例未使用米索前列醇者无差异[8]。
3.3绝经后取器的其它注意事项
随着腔镜技术发展应用，宫腔镜的检查及手术为各种取器困难提供了新的途径[9]。如取节育器失败或残留，也要告诉患者改行宫腔镜手术，故除了术前用药以外，还要做到术前风险告知，术中可辅以B超引导，如发生节育器断裂，要及时告知患者复查B超。
总之，两药联合应用于绝经后取节育器，结果显示，研究组宫颈扩张情况好，术中综合反应轻，手术时间短，取器效果顺利（P＜0.05），明显减轻患者的痛苦，经济安全，简单方便，是一种比较理想的方法，值得推广应用。
参考文献
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