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【摘要】探讨性分析中药治疗白癜风的临床效果及疗效。方法 回顾性分析2010年1月~2011年1月来我院就诊的74例白癜风患者的临床资料。结果 经中药调节及治疗，治愈53例，显效12例，好转10例，无效6例。结论:应根据中药临床研究的特点，探索建立相对的黄金标准的证候量表，制定规范的临床研究方案，以提高临床疗效。
【关键词】中医；白癜风；疗效
白癜风是一种局限性或泛发性的皮肤色素脱失性疾病，属中医的“白癜”、“白驳风”、“斑驳”等范畴。此病异常顽固，慢性病程，易诊难治，影响美容。面及颈项身体皮肉色变白，不痒痛，谓之白癜。” 是一种常见的皮肤病，临床上以皮肤色素脱失斑为特征。它是一种容易诊断而难于治疗的皮肤病。该病全身各处皮肤均可发生，虽无明显自觉症状，但其好发于皮肤暴露部位，给患者带来极大的心理创伤和精神痛苦。本文对白癜风患者的临床资料进行分析，报告如下：
1资料、方法
1.1临床资料本组74例白癜风患者中，男51例，女23例，年龄19~66岁数，平均年龄43.2岁，诊断均符合《全国中西医结合学会》制定诊断标准[1]。经诊断，肝郁气滞证32例,肝肾不足证21例,气血瘀滞证21例。
1.2治疗方法中药首乌、鹿角胶、阿胶，补骨脂、当归、金樱子、覆盆子、丹参、皂刺、紫背天葵、沙宛吉力、黑玄参、黑生地、桃仁、大枣各15 g粉碎后加蜂蜜制成9 g重蜜丸，口服，每天3次，1丸/次。
2结果
经中药调节及治疗，治愈53例，显效12例，好转10例，无效6例。患者年龄越小病程越短效果越好。并根据中药临床研究的特点，探索建立相对的黄金标准的证候量表，制定规范的临床研究方案，以提高临床疗效。
3讨论
白癜风起病大多缓慢,无痛、痒症状,不易被发现。本病发病无年龄界限,但有家族中发病的病例,大多数患者有精神创伤史。现代医学认为,其发病可能与遗传、自身免疫、神经和内分泌等因素有关。而当各种原因致使脾胃功能失常,气血生化乏源,导致气血亏虚,脉络不充,水谷精微无以营运周身组织器官,肌肤脉络失养,肤色不荣而生白斑。气虚血虚或血燥,血虚则生风,血燥则风胜,使皮肤发病表现为或粗糙。张作舟老前辈从医七十余年积累了丰富的临床经验，将白瘫风的发病机理概括为“三点一要”。“三点”为肝肾阴虚为本，风邪侵袭为表，日久气滞血癖;“一要”即脾胃虚弱为要[2]。甘有补虚、和中、调和药性、缓急的作用;苦有泻热、燥湿、坚阴的作用。说明治疗白癜风内服方多以补益为主,辅以祛邪,标本兼顾,体现了中医的整体观念。但感受风邪只是外因，外因必须通过内因而起作用。从内因看，体内素有湿邪或情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏于肌肤，以致气血失和而发病，或肝肾阴虚，精血不荣于肌肤而发病。
本组病例属本虚标实,方中黄芪益气升阳;党参、炙甘草、白术健脾,合黄芪补中;陈皮理气和胃;当归养血;升麻、柴胡协助黄芪提升下陷之阳气;砂仁、焦三仙健脾以助消化,诸药合用,使脾胃强健，人的肤色是由先天决定的。中医认为[3],先天之本在于肾,肾主黑色。因此,肾虚、先天不足是本病的关键;五志过极、脏腑功能失调、气血失和等原因会导致疾病的发生[2]。总结起来白癜风的发病有风邪致病说、内热感邪说、气血瘀滞说、肝肾不足说等学说，在治疗上多采用调和气血、舒肝理气、祛风通络、清热除湿、活血化瘀、补益肝肾等治法。可见滋补肝肾、祛风除湿、活血化瘀、调理气血是白癜风的基本治法，与前面提及白癜风的病机相一致;另外，肝气郁结、脾虚气弱，湿热阻滞也常被认为是形成白癜风的重要因素[4]。
我们知道微量元素是组成人体全部物资的基本要素，元素与人体生长发育、衰竭、疾病都有着直接关系，其中铁吸收不足常可引起血液变化，因为铁参与血红蛋白合成，故人体长期缺铁时也可引起白癜。唐定书[5]根据白癜风气血失和的程度,结合西医诊断的分型分期分性将其辩证分为三型进行治疗,肝郁气滞型治宜疏肝理气解郁,选方柴胡疏肝散加减;肝脾不调型治以调和肝脾,健脾除湿。治疗当以滋补肝肾、活血通络、驱除风邪、健脾益气。白驳丸中补骨脂、何首乌、黑豆皮滋补肝肾;鸡血藤、当归、赤芍、红花养血活血，通经活络;白羡黎、防风驱除风邪;加生黄蔑益气健脾。由于致病因素的存在，致使局部气血运行不畅经络阻滞，或寒湿郁凝，气血不足，致肌肤失于濡养，进而疾病发生则为白癜风的又一病因。临床表现为：病情发展缓慢，长久不愈。
综上所述,近年来中医药治疗白癜风展现出较为广阔的前景。众多医家不拘一格,采用多种方法治疗白癜风,又以几种治疗方法的联合应用疗效最佳。白癜风影响美容，给患者造成巨大的心理和精神压力，因此治疗时要配合心理疏导，使患者排除忧虑，正确认识自己的疾病，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。
参考文献
[1] 戴慎,薛建国,岳沛平.中医病症诊疗标准与方剂选用[M].北京:人民卫生出版社, 2001: 767.
[2] 张志礼,庄国康,朱轶君,等.中医杂志,1993,34(3):176.
[3] 叶俊儒，陆茂，张云光，彭科，沈跃莉．窄谱中波紫外线联合中药治疗白癜风疗效观察［J］．中国误诊学杂志，2010，10(16):3855．
[4] 张书清,车杰.拔罐配合中药外涂治疗白癜风30例[J].上海针灸杂志, 2001, 20(6): 23.
[5] 胡祥宇.唐定书治疗白癜风经验[J].四川中医, 2005,23(8): 1-2
