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【摘要】 目的 探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效。方法 给予奥曲肽0.05 mg/h持续静脉滴注，奥美拉唑40 mg加生理盐水100 ml静脉滴注, 2次/d。患者出血停止后奥曲肽用量逐渐减少。结果 应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗64例上消化道大出血患者，显效37例，占57.8%，有效18例，占28.1%，无效9例，占14.1%。结论 奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道大出血具有止血快、再出血率低及止血效果好等特点。�
【关键词】
奥曲肽;奥美拉唑;上消化道大出血
上消化道出血是普外科常见的急重症之一, 主要表现为呕血、黑便或血便等，具有病情急，来势凶，出血量大，死亡率高等特点。如何对上消化道大出血患者进行有效的治疗,使出血量及出血速度得到及时有效的控制,减少病死率,一直是临床所关注的问题。我们在2006年11月至2010年11月, 对64例上消化道大出血患者给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗,取得了良好疗效,现总结分析如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 本组64例病例中，男性41例，女性23例，年龄26~68岁，平均41.2。其中有肝硬化引起者占31例，有消化道溃疡引起者26例，其他原因引起者7例，出血量均>1000 ml，出血次数平均2.6次。�
1.2 治疗方法 基础治疗:给予血容量的补充(输液或输血)、维持机体水与电解质平衡、广谱抗生素预防感染及积极防治并发症的发生。在此基础上,给予奥曲肽0.05 mg/h持续静脉滴注，并给予奥美拉唑40 mg加生理盐水100 ml静脉滴注, 2次/d。患者出血停止后奥曲肽用量逐渐减少，如连续应用3 d治疗无效者则改用其他药物或措施治疗。�
1.3 疗效判定标准 观察治疗3 d内患者呕血、黑便、血便及脉搏变化情况。患者3 d内呕血停止,便血量及次数明显减少,血红蛋白不再下降和血压与脉搏平稳者为止血有效,反之则为止血无效。�
1.4 结果 采用本法对64例 进行治疗患者，显效37例，占57.8%，有效18例，占28.1%，无效9例，占14.1%。治疗中患者不良反应较少，有3例(0.047%)出现恶心、呕吐等反应，均给予对症处理后症状消失。�
2 讨论�
上消化道出血是普外科常见的急重症之一, 常由于肝硬化、胃十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌出血等引起。其出血量大、出血速度快及止血难往往使患者的病情急剧恶化,病死率较高。传统对上消化道大出血患者,一般给予三腔二囊管压迫［1］或使用垂体后叶素静脉注射等进行止血,应用前者患者耐受性差,一旦解除气囊压迫再出血率高并且压迫部位易发生溃疡等并发症;而垂体后叶素静脉滴注常引起严重的心血管并发症,对老年出血患者应用受限［2］。�
随着现代医学的发展,上消化道出血往往可以得到满意的控制,病死率逐渐下降。近年来奥曲肽等生长抑素及其类似物的疗效已得到明确的肯定,奥曲肽是人工合成的八肽类生长抑素,可通过抑制胰高血糖素的分泌、增强血管对去甲肾上腺素的敏感性、及收缩血管平滑肌等作用,降低门脉压8.5%,减少内脏血流60%~85%,但对全身血流无明显影响,能有效地控制出血,防止再出血,并且有良好的安全性及可耐受性,无明显不良反应［3］。同时还具有促进血小板的凝集和血块收缩的功能。此外,还可通过抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌、增加食管下括约肌的张力、减少胃食管返流,防止凝血块脱落。奥美拉唑是一含苯丙咪唑的化合物,是一种质子泵抑制剂,抑制H+-K+-ATP酶活性,干扰胃壁细胞泌酸的最后一个过程,阻断H+被排泌至胃壁细胞体外,它几乎能完全抑制胃酸的分泌,并且作用持久,制酸作用很强，可减少胃酸对胃、食管黏膜的刺激。可使胃内pH升高,阻止胃蛋白酶活性,减少胃、食管黏膜的损伤,提高LES压力。当胃液pH
