【www.zhangdahai.com--其他公文】
根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法和最佳选择。但是，临床常见弯曲、细小、甚至堵塞的根管，由于炎症引流不畅，常常导致急性根尖周炎的发生，这一直是根管治疗术中比较棘手的问题。
1资料与方法
根管预备是根管治疗中的关键步骤，目的是清理根管内残留的坏死牙髓组织，细菌及其产物，清理感染的牙本质，对根管进行一定程度的扩大成形并冲洗洁净，为根管消毒和充填奠定良好的基础。临床上常用的手用不锈钢 K 锉常规法、、超声法进行根管预备。 A 组采用常规法预备根管：选用 K 型根管锉，自 15# 器械开始，逐号进行，均预备至根尖止点，主尖锉预备至 40# 。 B 组采用超声法预备根管：分别使用 15# � 25# � 40# 超声扩大锉预备根管至工作长度。C组采用不锈钢锉与超声法相结合预备根管，逐号进行，主尖锉40#。各组预备过程中，交替使用 3% 双氧水�生理盐水冲洗根管。并完成根管充填。
2结果
A组手用 K 锉组产生的根管微渗漏大于B组微渗漏，C组微渗漏明显小于其他组。提示两种器械结合使用可是根管壁更加洁净。，减少微渗漏。
3讨论
预备好根管有利于根尖周围炎性渗出的引流，方便下一步的操作，超声技术现已成为现代根管治疗技术中的一种重要手段和方法。随着新型超声设备和器械的出现，超声技术在牙髓病和根尖病的治疗中将发挥更大的作用。现代根管治疗术中，根管预备后根管壁玷污层的情况，已成为评定根管预备器械、冲洗液和预备方法优劣的重要指标之一。根管超声冲洗具有以下优点： ① 增强冲洗及去除碎屑、玷污层的能力； ② 促进冲洗及溶解有机物和灭菌的潜力； ③ 有助于改善狭窄和复杂根管的清理效果； ④ 减少根管冲洗过程中根尖推出物的量，从而提高根管治疗术的成功率。超声技术的应用，使急性牙髓病和根尖周病的疗效进一步提高，手术创伤和治疗所需时间显著减少。但应注意到超声波在处理弯曲根管方面，由于其掀动频率较大、钻入能力较强、容易造成根尖偏移或根管壁穿孔的现象发生。在处理弯曲度较大的根管时，采用超声法与传统手用根扩器械预备相结合的方法，并在 X 线片下及时核对超声锉的方向，或借助显微镜，使术者更容易地判断出超声锉是否向颊侧或舌侧偏移，对于牙齿结构的移除有更准确的判断，避免过多切削牙齿结构，使治疗过程更精确。
