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【摘要】完善手术室器械的管理制度，对手术室外来器械进行规范化的清洗、包装和灭菌,保证器械的消毒灭菌质量，完善后的管理制度在手术室的实际应用中取得了良好的效果。 【关键词】手术室外来器械 流程 管理措施
随着生物医学、生物材料学和组织工程学的迅速发展，骨科植入物材料品种越来越多，且每种植入物的应用都有其专用的配套工具，医院也不可能每套植入物及其配套工具都购置齐全，因此由厂家或经销商按需要即时供货的形式就应运而生。这种由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械称为外来手术器械。为了确保外来手术器械的安全使用，根据2009年4月1日发布的清洗消毒及灭菌技术操作规范，并结合我科实际情况，完善了相关管理制度及流程，自本年度11月1日起按新的制度及流程执行，加强外来手术器械的规范管理。
1 一般资料
我院为三级综合医院，每年骨科手术在八百台左右，其中使用外来器械的超过四百台，在2009年11月以前，由于条件有限，本科对于外来器械的管理方法是：由器械商将外来器械直接送手术室，与本科器械护士交接清点，经器械护士初步检查合格者即可打包送供应室灭菌，即在肉眼下查看器械是否清洁，有无污迹即可。这种方法既不符合清洗消毒及灭菌技术操作规范，也存在安全隐患。
2存在问题
由于现今的植入物及其手术器械的昂贵，绝大多数医院采用租借方式使用。医疗器械公司为了减少成本，会把器械提供给两所以上的医院交叉使用，且这些器械多为重复使用，若在手术后未能按清洗消毒规范处理，清洁不彻底，会导致灭菌失败，因为任何残留在医疗器械上的有机物都会阻碍消毒灭菌因子的穿透［1］，这会给手术患者带来极大的安全隐患。
3 管理措施
3.1 根据新的清洗消毒及灭菌技术操作规范完善相关制度及流程，并组织相关人员（器械配送商、手术室护士、消毒供应中心人员）学习与实施。①外来手术器械管理制度，外来手术器械验收制度。②外来手术器械送洗流程。
3.2 管理方法
3.2.1常用的厂家器械定量储存 根据手术量以及手术需要，与骨科主任沟通协商，由器械配送商配送几种常用的骨科植入物及其配套手术器械，经办理相关手续后，在手术室定量储存备用。这些器械和植入物必须经过严格的检验程序：外来手术器械配送商把相应的货物及货物的相关的资料如生产批号、产品编号、合格证、有效期等送到医院设备科，并提供产品原始标签，经设备科检验合格后签名并盖上印章方有效。同时应将器械的基数及植入物的合格证交由手术室保管并登记清楚。备用的植入物及器械的处理与手术室常规器械一样，统一由手术室管理，清洗、灭菌等程序全送由本院消毒供应中心处理。
3.2.2 不常用的器械临时存放
3.2.2.1手术科室开出手术单后，由主刀医生通知器械配送商按需按时（术前一天下午4时前）将所需器械及植入物送到消毒供应中心，由器械班护士与配送商和中心的人员三者共同进行手术器械的清点，清点的内容包括器械的名称、数量、性能并作好登记。
3.2.2.2对植入物进行核对。植入物的核对内容：植入物上的编码与合格证的是否一致，经核对合格后签名确认并作好登记。
3.2.2.3将所有外来器械及植入物交由专人按规范去污、清洗、烘干、上油、核对、打包、灭菌后送手术室储存备用。
3.2.3 对外来器械进行有效监测 包装前每包检查；每包有高压蒸气灭菌指示卡的监测（要求使用第5代的爬行式高压蒸气灭菌指示卡），有植入物的每锅进行生物学监测。
4 体会
4.1保证手术器械及时有效的使用 由于加强了对外来器械的规范化清洗、包装和质控的管理措施，使到手术器械能及时应用到手术中，再没有出现过因为外来手术器械不洁而影响手术进程的事例。
4.2保证器械的灭菌质量 由于加强了对外来器械的规范管理，由专业的人员对其进行清洗、检查、包装和灭菌，避免了器械清洗不彻底，保证了外来器械的洗涤及灭菌质量。
4.3消除感染隐患 对每台、每包的器械进行有效监测，有植入物的还要进行快速生物学监测，监测结果阴性后方可投入手术，消除感染隐患。
参考文献
[1]林丽敏.不同多酶清洁剂对手术器械的清洁效果分析,中国实用护理杂志,2009,25(11):32.
