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关键词 慢性腹泻 中医药治疗 七味白术饮�� 慢性腹泻，又称久泻，系指大便次数增加，大便稀薄或混有少量脓血粘液，久泻不愈或反复发作。大多由于消化不良、慢性肠炎、肠功能紊乱、结肠过敏、溃疡性结肠炎以及肠结核等病所引起。笔者自1996年以来，采用七味白术饮化裁合炒盐热敷治疗该病疗效甚佳，现介绍如下：
1 临床资料�
本组23例均系我院门诊及住院患者，其中男15例，女8例，年龄37～71岁，平均年龄52．5岁；病程最长者12年，最短者20天。
2 治疗方法�
以健脾益气，升阳举陷，涩肠固脱为主，取七味白术散原方加味：党参15g，白术15g，茯苓10g，木香9g，藿香6g，葛根15g，砂仁5g（后下），秦皮10g，石榴皮12g。伴腹痛加玄胡9g、白芍18g，五灵脂12g；伴腹胀加枳实9g，厚朴9g；五更泻加吴茱萸9g，黑故子10g，五味子6g；畏寒肢冷者加附片6g，干姜6g，肉桂4g；大便带血者加田七10g，白芨15g，日1剂，水煎服。再将细盐炒热灌布袋中热敷腹部，以神阕为中心，上至中脘，下达气海，旁及天枢，每次30分钟，每日1～2次。10天为1疗程，每疗程间休息3天，共治疗3个疗程。
3 结果
3．1 疗效标准：痊愈：经治疗大便每日1次，成型，普食无影响，大便常规正常。显效：每日大便1～2次，基本成型，进食油腻、生冷或受凉等仍可使便次增加，大便稀溏，大便常规见不消化物（+）～（++）。好转：大便次数较治疗前减少，时有稀溏，进食不慎即加重。大便常规偶见少许黏液或脓细胞。无效：经3个疗程治疗症状无改善，大便常规无好转。
3．2 治疗结果：本组23例，痊愈5例，显效11例，好转4例，无效2例，1例未坚持治完全疗程，判为无效。总有效率为86．9%。
4 讨论�
慢性腹泻属中医久泻范畴，多见于久病体虚、年老之人。中医认为其病变主要在脾胃，以感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱为主。脾胃虚弱，则水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泻泄。久病必虚，穷必及肾，损伤肾阳，火不暖土，亦可致腹泻。据此笔者选用七味白术饮为基本方，方中四君子汤健脾益气；木香、砂仁、藿香芳香行气化湿，醒脾除湿助运，葛根升清止泻，石榴皮、秦皮涩肠止泻，诸药合用，共奏健脾助运，振奋脾胃之效。根据先贤“久泻无火”、“穷必及肾”之说，加用炒盐热敷，咸能入肾，热能散寒。取穴中脘、神阙、关元、气海、天枢，以温补脾肾治其本，缓急止痛，疏调脏腑气血治其标。笔者认为该法简便易行，疗效可靠，值得临床推广应用。�
(收稿日期：2007年6月28日)
