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【摘要】 目的 探讨全髋关节置换术与双动人工股骨头置换术治疗骨折的远期临床疗效。方法 将94例住院治疗的有移位的股骨颈骨折患者分为两组, 全髋关节置换术组和双动人工股骨头置换术组各47例,并比较两组疼痛、疗效和术后并发症发生率。结果 全髋关节置换术组远期临床疗效优于双动人工股骨头置换组, 术后并发症和疼痛的发生率均低于双动人工股骨头置换组,差异显著。 结论 全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的远期临床效果优于双动人工股骨头置换术。
【关键词】 全髋关节置换；双动人工股骨头置换；股骨颈骨折
老年人是最容易发生股骨颈骨折的人群，随着人类的寿命延长，其发病率有上升趋势。因老年人的骨质较疏松，股骨颈部十分脆弱，轻微跌倒或磕碰即可发生骨折，因此发病者多为60~80 岁人群。传统的内固定治疗和保守治疗因具有较高的坏死率及骨折不愈合现象,故髋关节假体置换术应用较多,即全髋关节置换术和人工股骨头置换术。目前，全髋关节置换术或双动人工股骨头置换术已成为很多医院治疗股骨颈骨折主要手段［1，4］。为了更好地比较两种术式的优劣, 我们对两组各47例病例的远期临床效果进行比较, 以期对今后的术式选择提供一些理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2005年7月至2009年7月期间住院患者94例。 其中男50例,女44例，年龄在59~85岁之间,平均64.5岁，均为新鲜老年股骨颈骨折患者。人工股骨头置换术和全髋关节置换术两组各47例。跌碰伤82例,车祸伤12例。
1.2 处理方法及疗效评价
局部麻醉下进行胫骨结节骨牵引术。完善术前的相关检查,通过正、侧位X线片检查股骨髓腔形态、髋臼、股骨皮质厚度等的状况,选择合适假体。入院后4~6 d后，在硬膜外麻醉下进行假体置换术。术后用软枕垫在患肢外展膝下,1 d后锻炼患肢肌肉,卧位3.5 d, 1~3周后可拄拐杖站立或行走, 3个月内禁止盘腿。依据Harris评定法,评定疼痛程度、关节活动度及关节功能三方面,满分值100分, 优为90~100分;良为80~89;可为70~79; 低于70分为差。
1.3 随访标准
两组随访时间分别为：人工股骨头置换术18~60个月, 平均39.5个月,双动人工全髋关节置换术18~66个月, 平均41.7个月。
1.4 统计学方法 SPSS 11.0软件统计进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验, P
