【www.zhangdahai.com--统战民宗公文】
[摘要] 目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。方法：选取本院2008年10月～2010年12月收治的胆囊结石并胆总管结石患者110例，其中开腹取石治疗55例（对照组），行ERCP联合LC治疗55例（研究组），观察两组患者术中及术后情况，进行疗效比较。结果：研究组术中出血量少于对照组，术后住院时间、肛门排气时间、下床活动时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 但是ERCP有一定的危险性，对于严重的心肺或肾功能不全者，急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作者，严重胆道感染者，对碘造影剂过敏者禁用。此外手术操作的要求较高，如不慎导致乳头损伤、胰胆管破裂，造影剂壶腹部造成的高压，可导致术后注入性胰腺炎的发生，影响治疗效果，加之造影剂反应及胆道感染也是术后会出现的并发症，因此检查和治疗过程应严格无菌，细致操作，术后注意观察，早期处理上述并发症，避免严重意外。
胆囊结石合并胆总管结石患者首先行ERCP检查胆道情况，并在ERCP的基础上切开胆道壶腹部括约肌，同时网篮取石，缓解胆道压力，1～3 d后胆道压力基本缓解、感染基本控制，然后再行腹腔镜胆囊切除，效果良好。本文研究组50例患者行ERCP联合LC治疗，术中出血量少、切口小，患者术后恢复快，肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等均短于传统的开腹手术治疗，且差异有统计学意义，证明了其在术中、术后各方面的优势。此外传统开腹手术，切口大，创伤重，术后切口疼痛严重[5]。ERCP联合LC治疗，十二指肠乳头及腹部切口均较小，损伤轻，疼痛相对减弱。本文对照组82%的患者术后需加用镇痛药物，明显多于对研究组（P
