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【摘要】目的：探讨头位剖宫手术中出头困难的因素及相应对策，方法：回顾性分析我院2005年1月至2010年1月间892例头位剖宫病例中26例取头困难的相关因素。结果：取头困难发生率2.91%.其中腹壁横切口19例、纵切口7例。胎头高浮、胎头深嵌、巨大儿、术者助手配合不协调、麻醉肌松效果差与取头困难正相关。 结论：剖宫手术中取头困难与多因素有关，尤其与腹壁切口、抬头位置的高低、胎儿体重、麻醉效果是否满意。
为规避手术过程中医源性损伤、降低手术风险，提高手术安全性。现总结我院5年来 头位剖宫手术中娩头困难的病例，以探讨其取头困难发生的成因。
1临床资料
1.1一般资料：2005年1月至2010年1月，我院施行头位剖宫产手术892例、年龄20―38岁、平均27.2岁，发生取头困难26例、发生率2.91%。腹壁横切口19例、纵切口7例。新生儿体重3180―4520g。平均3560、大于4000g者16例。
1.2方法：麻醉均采用持续硬膜外麻醉。腹壁切口为中线纵切口或骼前上棘连线下横形切口，子宫为下段横切口。
1.3标准：①胎头2次以上从手术中滑脱为取头困难。②麻醉效果：患者疼痛、肌肉不松弛，影响手术野的暴露为麻醉不满意、反之为麻醉满意
2结果
892例头位剖宫产中，腹壁纵切口588例，取头困难7例，发生率1.19%。腹壁横切口304例，取头困难19例，发生率6.25%。二者发生率差异具有显著性（P
