【www.zhangdahai.com--卫生防疫公文】
心血管疾病是老年人最常见疾病之一，是危害老年人健康的主要疾病，在临床工作中，经常有老年心血管病患者反复住院，通过对发病诱因的分析，有针对性地进行护理干预，可以使其提高自我护理保健能力，主动改变不良生活方式，有效地预防心血管疾病复发，降低反复住院率，提高生活质量。
1 诱因分析
1．1 天气变化、感染 因冷空气使交感神经兴奋，周围阻力增高，血管收缩，血流减慢，血液黏稠度增加，心肌供氧减少，易诱发心血管疾病。天气变化，机体受凉致上呼吸道感染。
1．2 服药不规则 忽视药物的正确合理使用，是造成疾病复发的重要原因，不注意药物使用时间和方法，不严格按医嘱用药，随意加减、停服药物，导致旧病复发。
1．3 情绪波动 精神紧张、情绪激动可使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺增高会使血小板聚集，小动脉阻塞使血压升高，心率加快，心肌耗氧增加导致心绞痛发作。
1．4 过度疲劳活动 活动时机体耗氧量增加，特别是剧烈活动时耗氧量比休息时高10~20倍，对于疲劳易于忽视，常误以为是年老所致，过度疲乏可诱发心肌缺氧，诱发心绞痛、心律失常。
1．5 饱餐及用力排便 老年人消化功能明显下降，饱餐可使心率增快，心脏负荷增加易加重心肌缺氧和耗氧。由于老年人肠蠕动功能差，易发生便秘，排便时屏气用力，腹压增高，使心脏射血阻力增高，动脉血压和心肌耗氧量增加，冠状动脉舒张期血液下降，造成心律失常或猝死。
1．6 不良生活方式和习惯 暴饮暴食和进食过量、偏食、高胆固醇高脂肪饮食、吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡及辛辣刺激性食物，均可引起心血管疾病复发。
2 健康教育指导
2．1 健康教育方式 向老年患者宣教时，针对患者的年龄、知识层次采用灵活的健康教育方式，通过口头、发放书面宣传资料、黑板报等向患者深入浅出的解释疾病的病因和诱发及危险因素，让患者及家属掌握有关心血管疾病的防治及康复保健知识。
2．2 心理指导 保持乐观稳定的心理状态，是老年心血管疾病患者保健的主要措施。情绪紧张、焦虑不但是心血管疾病的发病诱因，还可导致不良后果发生。根据患者不同心理状态采取不同相应的心理护理，嘱患者保持情绪稳定。避免和防止家属及其他人员对患者造成心理影响，发现有影响应加强心理护理，并教会患者如何应对。如全身放松技术，立即闭目，深呼吸等。
2．3 用药指导 正确使用药物是有效防治的重要保证。向老年患者解释药物的作用、时间、特殊药物使用的注意事项及药物的不良反应，与自我观察和处理方法。嘱患者必须严格遵守医嘱服药，不能因症状暂时缓解而停止服药或又因症状持续加而大剂量服药，避免盲目用药或服药剂量不当而造成危险。对于年龄大记忆力差的患者，嘱其备有小本作为备忘录，记录药物用法、用药时间，并请家属协助，以免漏服。
2．4 生活指导 根据天气情况要及时增减衣服，注意保暖，防止感冒及感染，特别注意洗澡时水温不要过高，空间不能过小，以免空气对流不畅而导致呼吸困难，加重病情。鼓励患者适当运动，如散步、做保健操、练气功、打太极拳，同时告知患者活动量以不感到疲劳、不加重症状为宜。避免过度的体力劳动，应做到按时休息，保证足够睡眠，必要时适当使用镇静剂，动静合理，增强机体抵抗力，有利康复。
2．5 饮食指导 向患者建议选用有利于疾病康复而避免可能成为诱发因素的食物，如饮食要清淡，低脂、低胆固醇饮食，多进食维生素丰富的水果，少食多餐，不要过饱，避免暴饮暴食，不进食过咸食物，忌抽烟、酗酒、喝浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
2．6 出院指导 根据患者具体情况，在预防、治疗、心理调节、运动康复、饮食忌宜、生活起居等方面进行施教，加强对患者防病知识宣传，避免各种诱发因素，预防疾病的复发，随诊等有关知识的指导。同时，注意调动患者家属等各方面的积极因素，教会患者及家属监测心率、心律等。复诊指证和方法，科室联系电话及本院急诊电话，指导患者随身携带保健盒，以备突发病时急救。
3 讨论�
通过对反复住院患者的诱因分析及护理干预，可以看出，这种全程的护理干预措施，它是使患者受益、实用、具体、可行的护理措施。但在临床护理中，患者在疾病状态下维护自身健康的能力较低，采用常规的宣教难以达到提高健康水平的目的，只有把这些经验性的宣教转化为有科学依据的建议，才能让患者在药物治疗的基础上，不仅得到及时治疗和护理，还让其掌握了有关疾病和健康保健知识，增强自我保健、护理意识，培养了患者的健康意识、健康责任、健康行为和健康的生活方式，从而控制疾病进展，预防并发症的发生，降低重复住院，提高患者的生存质量。�
